Comparación biomecánica emparejada de construcciones de tornillo cortical y tradicional bajo carga cíclica en un...

Área de la Ciencia:

• Biomecánica de la columna vertebral
• Cirugía ortopédica
• Ingeniería de biomateriales

Sus antecedentes:

• La fijación de tornillo de trayectoria ósea cortical (CBT) se utiliza cada vez más para la estabilización lumbar.
• La TCC ofrece ventajas teóricas sobre los tornillos de pedículo tradicionales (TPS), incluida una mayor participación cortical.
• El comportamiento de fatiga de las construcciones de TCC en espinas inestables no se entiende bien, a pesar de los informes clínicos de fallas tempranas.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la resistencia a la fatiga y los modos de fallo de las construcciones CBT y TPS.
• Evaluar el rendimiento de la construcción en segmentos lumbares gravemente desestabilizados bajo carga cíclica.

Principales métodos:

• Análisis biomecánico de cadáveres de 14 segmentos de movimiento lumbar (L2-L3, L4-L5).
• Diseño emparejado con aleatorización a TCC o fijación TPS (n=7 por grupo).
• Carga cíclica (200-750 N, 2 Hz, 50.000 ciclos) después de la discectomía subtotal y la facetectomía; densidad mineral ósea (DMO) evaluada.

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en rigidez o rango de movimiento (ROM) entre CBT y TPS en estado intacto.
• Después de la desestabilización, las construcciones de TCC mostraron una ROM de flexión reducida (P=0,026) pero una rigidez de rango final similar (P=0,219).
• Tres de las siete construcciones de cada grupo sobrevivieron a la carga cíclica; el CBT soportó más ciclos en promedio, pero no significativamente (P = 0,710).

Conclusiones:

• Las construcciones de CBT y TPS exhibieron un rendimiento de fatiga similar en un modelo de compresión de flexión lumbar desestabilizado.
• Los tornillos CBT proporcionaron una mayor resistencia ROM, pero no una ventaja significativa en la rigidez de la construcción o la supervivencia.
• Las fallas clínicas de la TCC pueden derivarse de la técnica quirúrgica o la sensibilidad de la colocación en lugar de las limitaciones de fatiga inherentes.