Impacto de una herramienta de apoyo a la decisión de destino pediátrico (PDTree) en los patrones de transporte del...

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia
• Cuidados pediátricos
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• Los patrones de transporte de los servicios médicos de emergencia (EMS) para pacientes pediátricos son críticos para obtener resultados óptimos.
• La derivación al servicio de urgencias más cercano es una práctica común, pero su idoneidad para el transporte pediátrico requiere evaluación.
• Las herramientas de apoyo a la decisión basadas en la evidencia pueden potencialmente estandarizar y mejorar las decisiones de transporte pediátrico.

Objetivo del estudio:

• Comparar los patrones de transporte de la agencia EMS para pacientes pediátricos antes y después de la implementación de una herramienta de apoyo a la decisión.
• Evaluar los cambios en las tasas de derivación del ED más cercano tras la introducción del árbol de decisión pediátrico (PDTree).
• Evaluar el impacto del PDTree en el destino de los transportes pediátricos en función de las capacidades del hospital.

Principales métodos:

• Se utilizó un diseño de estudio de cohorte observacional, comparando los transportes pediátricos durante un año antes y un año después de la implementación de PDTree.
• Participaron tres sistemas EMS distintos basados en incendios en Maryland, Estados Unidos, incluidos pacientes de 0 a 17 años (excluidos los casos de trauma).
• Se analizaron las tasas de derivación y los destinos de transporte utilizando datos geocodificados de la escena y del hospital, comparando los períodos anteriores y posteriores a la implementación.

Principales resultados:

• La tasa general de bypass EMS en pacientes pediátricos aumentó del 42,6% antes del PDTree al 48,8% después del PDTree (p < 0,001).
• Mientras que el bypass a las instalaciones pediátricas de más alto nivel disminuyó (63,1% a 50,1%), el bypass a las instalaciones pediátricas intermedias aumentó significativamente (26,2% a 37,7%).
• La herramienta PDTree condujo a una mayor tasa de transporte directo a instalaciones con mayor capacidad pediátrica.

Conclusiones:

• La implementación de la herramienta de apoyo a la decisión PDTree aumentó las tasas de derivación pediátrica, facilitando el transporte directo a instalaciones más especializadas.
• A pesar del aumento de la derivación, el transporte a los centros infantiles de primer nivel disminuyó, con un aumento notable en las transferencias a instalaciones pediátricas intermedias.
• Los órganos de gobierno de EMS deben considerar los beneficios de los protocolos de transporte pediátrico directo frente a los costos operativos para optimizar la atención para las poblaciones pediátricas.