Combinando el escaneo detallado de la anatomía fetal en la ventana NT con el escaneo temprano del segundo trimestre a...

Área de la Ciencia:

• Medicina materna y fetal
• Ultrasonido de diagnóstico
• Diagnóstico prenatal

Sus antecedentes:

• La ecografía del primer trimestre comúnmente incluye el cribado de translucidez nucal (NT) y escáneres de anatomía fetal (FAS).
• La práctica actual a menudo implica dos visitas separadas: una para el cribado de NT y una posterior para el FAS detallado.
• Este protocolo de dos visitas suele separar el cribado NT (11-14 semanas) del detallado FAS (14-16 semanas).

Objetivo del estudio:

• Evaluar si un enfoque integrado, realizando un FAS detallado dentro de la ventana de detección de NT, no es inferior al protocolo estándar de dos visitas.
• El estudio tuvo como objetivo evaluar el rendimiento diagnóstico de la detección de anomalías fetales con un escaneo integrado frente a un protocolo dividido.
• Para determinar si una evaluación fetal detallada anterior compromete la detección de anomalías congénitas.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo incluyó a 755 mujeres embarazadas (gestaciones individuales) en dos grupos: NT+FAS integrado (n=243, 12.5-13.6 semanas) y un grupo de dos visitas (n=512, 14-16 semanas).
• Todas las participantes se sometieron a escáneres de seguimiento a mitad del trimestre (20-24 semanas).
• Las exploraciones se ajustaron a las directrices de la Sociedad Internacional de Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología (ISUOG), con no inferioridad definida por una diferencia de ≤6% en las tasas de detección de anomalías.

Principales resultados:

• El grupo integrado NT+FAS identificó anomalías en el 7,5% (16/243) de los fetos, en comparación con el 3% (16/512) en el grupo de dos visitas (P=0,033).
• El seguimiento a mitad del trimestre reveló anomalías adicionales en el 0,9% (2/227) del grupo integrado y en el 0,8% (4/496) del grupo de dos visitas (P=1,0).
• El enfoque integrado cumplió los criterios de no inferioridad para el rendimiento diagnóstico.

Conclusiones:

• La realización de una exploración detallada de la anatomía fetal durante la última semana de la ventana de detección de NT es diagnosticalmente equivalente al enfoque tradicional de dos visitas.
• Este protocolo integrado del primer trimestre permite la detección temprana de anomalías fetales y tranquilizar a los padres.
• El enfoque integrado no compromete la precisión general del diagnóstico para la detección de anomalías fetales.