Diferencias fisiológicas en los signos vitales y las pruebas de orina en lesiones de la médula espinal y los efectos...

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Médico interno
• Urología

Sus antecedentes:

• El establecimiento de líneas de base fisiológicas precisas es crucial para el manejo de pacientes con lesión de la médula espinal (LME).
• Los signos vitales y los valores de laboratorio de la orina pueden alterarse significativamente después de la LME, lo que complica el diagnóstico y el tratamiento.
• Los criterios de diagnóstico existentes para enfermedades como las infecciones del tracto urinario (ITU) pueden no ser adecuados para la población con LME.

Objetivo del estudio:

• Determinar el signo vital típico y las mediciones de laboratorio de orina en individuos con LME cuando su salud es estable.
• Para comparar estas mediciones basales entre pacientes con LME y un grupo de control sin LME.
• Investigar las posibles diferencias en las mediciones basales basadas en la gravedad de la LME (tetraplejía versus paraplejía).

Principales métodos:

• Un estudio de caso y control utilizó datos de pacientes ambulatorios del Almacén de datos corporativos de la Administración de Salud de Veteranos (2018-2019).
• Incluidos 2.000 veteranos con LME (casos) y 2.000 veteranos sin LME (controles).
• Los casos y los controles fueron seleccionados aleatoriamente y coincidieron en frecuencia por edad, sexo, raza, etnia y índice de comorbilidad.

Principales resultados:

• Los pacientes con LME presentaron menor temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y presión arterial (sistólica y diastólica) en comparación con los controles sin LME (p < 0,05).
• La pyuria y la hematuria fueron más frecuentes en pacientes con LME; aproximadamente el 73% de los pacientes tetrapléjicos y parapléjicos tenían glóbulos blancos en la orina > 10 HPF.
• Los pacientes tetrapléjicos mostraron una frecuencia cardíaca y una presión arterial significativamente más bajas que los pacientes parapléjicos y no parapléjicos (p < 0,001).

Conclusiones:

• Los signos vitales iniciales son generalmente más bajos en las personas con LME.
• La reducción de la presión arterial y la frecuencia cardíaca se correlacionan con una mayor gravedad de la LME.
• El aumento de la piruria basal en pacientes con LME sugiere que los actuales umbrales de diagnóstico de la infección urinaria pueden requerir una reevaluación para esta población.