Comparación de la terapia dirigida con neoadyuvante más quimioembolización transarterial frente a la terapia triple...

Área de la Ciencia:

• Cirugía hepatobiliar
• Oncología médica
• Investigación del cáncer

Sus antecedentes:

• La terapia neoadyuvante (NAT) es crucial para mejorar los resultados en el carcinoma hepatocelular resecable límite (HCC).
• Las estrategias actuales de NAT para HCC, incluida la terapia dirigida, TACE, inmunoterapia y radioterapia, carecen de un régimen óptimo definido.
• La identificación del enfoque NAT más eficaz es esencial para mejorar la supervivencia del paciente y la eficacia del tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia de los regímenes neoadyuvantes de doble y triple terapia en pacientes con CHC sometidos a resección quirúrgica.
• Evaluar los resultados de la supervivencia e identificar los factores de pronóstico en pacientes con CHC que reciben diferentes combinaciones de NAT.
• Evaluar el rendimiento de los sistemas de estadificación del cáncer de hígado de China (CNLC) y del cáncer de hígado de la clínica de Barcelona (BCLC) en la estratificación del pronóstico de los pacientes con CHC.

Principales métodos:

• Un estudio retrospectivo multicéntrico en el que participaron 64 pacientes con CHC que recibieron NAT seguido de resección entre 2020 y 2024.
• Los pacientes se clasificaron en grupos de terapia dual (TACE + agente dirigido) y de terapia triple (TACE + agente dirigido + inmunoterapia).
• Los resultados de la supervivencia se analizaron utilizando los modelos de riesgos proporcionales de Kaplan-Meier y Cox.

Principales resultados:

• El tratamiento triple mejoró significativamente la supervivencia libre de progresión (SFP) y la supervivencia global (SO) en comparación con el tratamiento dual (SFP HR=0,450, P=0,048; SO HR=0,437, P=0,039).
• Los factores de pronóstico favorables incluyen la triple terapia, menor carga tumoral y mayor respuesta patológica.
• La invasión vascular y el aumento de la alfa-fetoproteína (AFP) se asociaron con resultados más pobres. El sistema de estadificación del CNLC mostró una estratificación del pronóstico superior en comparación con el sistema del BCLC en esta cohorte.

Conclusiones:

• La terapia triple, que integra el TACE, los agentes dirigidos y la inmunoterapia, representa una estrategia de tratamiento neoadyuvante superior para el CHC en comparación con la terapia dual.
• Los hallazgos proporcionan información valiosa sobre la optimización de los regímenes de NAT para el CHC, lo que podría mejorar el pronóstico de los pacientes.
• El estudio pone de relieve la importancia de los sistemas integrales de estadificación como el CNLC para predecir los resultados en pacientes con CHC que reciben tratamiento neoadyuvante.