Precisión y factores de riesgo de desviación de los tornillos pediculares en la cirugía AIS utilizando navegación intraoperatoria basada en TC: un estudio retrospectivo de 1.082 tornillos
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Updated: Sep 10, 2025
06:24
A Spine Robotic-Assisted Navigation System for Pedicle Screw Placement
Published on: May 11, 2020
8.9K
Shunsuke Katsumi1, Akira Shinohara2, Daigo Arimura3
1Department of Orthopaedic Surgery, Jikei University School of Medicine, Tokyo, Japan. shnskktsm@gmail.com.
Resumen
La navegación intraoperatoria por TC coloca con precisión los tornillos del pedículo en la cirugía de escoliosis idiopática adolescente (AIS). Los factores clave para la desviación del tornillo incluyen la relación entre el diámetro del tornillo y el pedículo y la distancia del marco de referencia de navegación.
Área de la Ciencia:
- Cirugía de la columna vertebral
- Tecnología ortopédica
- Imágenes médicas
Sus antecedentes:
- La escoliosis idiopática adolescente (EIA) requiere una corrección quirúrgica precisa.
- La precisión de la colocación del tornillo pedicular es crucial para los resultados de la fusión espinal.
- La navegación intraoperatoria tiene como objetivo mejorar la precisión quirúrgica y reducir las complicaciones.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar la precisión de la colocación del tornillo del pedículo utilizando la navegación intraoperatoria basada en TC en el AIS.
- Identificar los factores de riesgo a nivel del paciente y del tornillo para la desviación del pedículo clínicamente significativa.
Principales métodos:
- Se colocaron 1082 tornillos pediculares en 67 pacientes con AIS utilizando navegación intraoperatoria guiada por TC.
- La precisión del tornillo se evaluó utilizando la clasificación de Gertzbein y Robbins; el grado C/D (brecha cortical ≥2 mm) indicó una desviación significativa.
- La regresión logística univariada y multivariada analizó los factores de riesgo, incluidos los parámetros morfométricos y la distancia del marco de referencia de navegación (RF).
Principales resultados:
- La tasa general de desviación de tornillo clínicamente significativa fue del 3,0%.
- Las curvas de tipo 5 de Lenke tenían un menor riesgo de desviación que las curvas de tipo 1 (OR 0,203).
- La relación entre el diámetro del tornillo y el pedículo fue el predictor más fuerte de la desviación (OR 1,607); los diámetros más grandes redujeron el riesgo. El aumento de la distancia de RF tiende a un mayor riesgo (P=0,058).
Conclusiones:
- La navegación intraoperatoria basada en CT es muy precisa para la colocación del tornillo del pedículo en AIS.
- La relación entre el diámetro del tornillo y el pedículo y la posición de RF son determinantes críticos del riesgo de desviación.
- La optimización de la selección de tornillos y la colocación de RF puede mejorar la seguridad y la precisión en la corrección de la deformidad espinal.
