Asociación del peso de malla con resultados adversos: un estudio de cohorte que incluyó 123.880 reparaciones de...

Área de la Ciencia:

• Innovación quirúrgica
• Evaluación de los dispositivos médicos
• Técnicas de reparación de hernias

Sus antecedentes:

• Los cirujanos requieren orientación basada en la evidencia para seleccionar los materiales de malla en la reparación de la hernia inguinal.
• Las pruebas actuales son insuficientes para recomendar definitivamente las clases de peso de malla específicas.
• Optimizar la elección de la malla puede reducir la recurrencia, la reoperación y el dolor crónico.

Objetivo del estudio:

• Comparar el riesgo de recurrencia, reoperación y dolor inguinal postoperatorio crónico (CPIP) entre las diferentes clases de peso de malla (pequeño, mediano y pesado).
• Proporcionar evidencia para guiar a los cirujanos en la selección de malla para la reparación de la hernia inguinal.
• Para analizar los resultados basados en el enfoque quirúrgico (mínimamente invasivo vs. abierto).

Principales métodos:

• Un gran estudio de cohorte de 123.880 pacientes adultos sometidos por primera vez a una reparación de hernia inguinal electiva basada en malla (2010-2023).
• Peso de malla categorizado en peso ligero (< 50 g), peso medio (50-90 g) y peso pesado (> 90 g).
• Resultados primarios: recurrencia y reoperación. Resultado secundario: CPIP de 5 años. El análisis estadístico incluyó Cox multivariable y regresión logística.

Principales resultados:

• En cirugía mínimamente invasiva (MIS), la malla ligera se relacionó con menores riesgos de recurrencia, reoperación y CPIP en comparación con la malla de peso pesado y medio.
• En las reparaciones abiertas, las mallas ligeras y medianas mostraron resultados similares para la recurrencia, la reoperación y el CPIP.
• Las mallas pesadas en reparaciones abiertas demostraron tasas de recurrencia y reoperación más bajas, pero un mayor riesgo de CPIP en comparación con las mallas ligeras.

Conclusiones:

• La malla ligera ofrece beneficios a largo plazo, incluida la reducción de complicaciones postoperatorias, para la reparación mínimamente invasiva de la hernia inguinal.
• La malla pesada se asocia con un mayor riesgo de dolor inguinal postoperatorio crónico después de la reparación de la hernia abierta.
• La selección del peso de la malla debe adaptarse al enfoque quirúrgico para optimizar los resultados del paciente.