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Infarto cerebral retrasado en una hemorragia subaracnoidea de bajo grado. Características, factores predictivos y impacto clínico

Andrea M Alexandre ¹, Anselmo Caricato ^2,3, Alessandro Pedicelli ^1,3

¹UOSA Neuroradiologia Interventistica, Fondazione Policlinico Universitario A.Gemelli IRCCS, Roma, Italy.
²Neurointensive Care Unit, Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine, Fondazione Policlinico Universitario A.Gemelli IRCCS, Roma, Italy.
³Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italy.
⁴Department of Neurosurgery, Fondazione Policlinico Universitario A.Gemelli IRCCS, Roma, Italy.
⁵Department of Neuroradiology, Henri Mondor Hospital, Creteil, 94000, France.
⁶Institute of Neurosurgery, Department of Neurosciences, Biomedicine and Movement Sciences, University of Verona, Verona, Italy.
⁷Anesthesia and Intensive Care A, Integrated University Hospital, Verona, Italy.
⁸Department of Emergency, Spedali Civili Univeristy Hospital, Brescia, Italy.
⁹Department of Medical and Surgical Specialties, Radiological Sciences and Public Health, Università di Brescia, Brescia, Italy.
¹⁰Department of Neuroradiology, Spedali Civili University Hospital, Brescia, Italy.
¹¹Department of Radiology, SS Annunziata Hospital, Taranto, Italy.
¹²Department of Critical Care, SS Annunziata Hospital, Taranto, Italy.
¹³Department of Neuroradiology, Vito-Fazzi Hospital, Lecce, Italy.
¹⁴Department of Anaesthesia and Critical Care, Vito-Fazzi Hospital, Lecce, Italy.
¹⁵Department of Anesthesia and Intensive Care, Parma University Hospital, Parma, Italy.
¹⁶Department of Neurosurgery, Istituto delle Scienze Neurologiche di Bologna, Bologna, Italy.
¹⁷Neuroradiology Unit, IRCCS Istituto delle Scienze Neurologiche di Bologna, Bologna, Italy.
¹⁸Department of Biomedical and Neuromotor Sciences - DIBINEM, University of Bologna, Bologna, Italy.
¹⁹Anesthesia and Intesive Care Unit, IRCCS Istituto delle Scienze Neurologiche di Bologna, Bologna, Italy.
²⁰Department of Neurosurgery, Papa Giovanni XXIII Hospital, Bergamo, Italy.
²¹Anesthesia and Critical Care, University of Eastern Piedmont, Novara, Italy.
²²Neuroanesthesia and Neuro-Intensive Care Unit, Azienda Ospedaliero- Universitaria Careggi, Florence, Italy.
²³Biostatistics, School of Medicine, Vita-Salute San Raffaele University, Milan, Italy.
²⁴Department of Neurosurgery, San Raffaele University Hospital, Milan, Italy.
²⁵Department of Neurocritical Care, San Raffaele University Hospital, Milan, Italy.
²⁶Hôpital Neurologique Pierre Wertheimer, Neuroradiologie Interventionelle, Lyon, France.
²⁷Department of Neuroradiology, Interventional Neuroradiology Division and Department of Neurosurgery, IRCCS San Raffaele University Hospital, Via Olgettina 60, Milan, 20132, Italy.
²⁸Department of Neurosurgery, San Raffaele University Hospital, Milan, Italy. panni.pietro@hsr.it.
²⁹Department of Neuroradiology, Interventional Neuroradiology Division and Department of Neurosurgery, IRCCS San Raffaele University Hospital, Via Olgettina 60, Milan, 20132, Italy. panni.pietro@hsr.it.

⁰UOSA Neuroradiologia Interventistica, Fondazione Policlinico Universitario A.Gemelli IRCCS, Roma, Italy.

Neurosurgical Review +

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26 de agosto de 2025

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Resumen

El infarto cerebral retardado (IC) en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurysmal de bajo grado (aSAH) se predice por los aneurismas de la arteria comunicante anterior, el volumen de SAH y la necesidad de tratamiento con DSA. El volumen de IC empeora significativamente los resultados, aumentando la discapacidad y la mortalidad.

Área De La Ciencia

Neurología
Neurocirugía
Radiología

Sus Antecedentes

La hemorragia subaracnoidea aneurysmal (aSAH) es una condición neurológica crítica.
Los pacientes con ASA de bajo grado se enfrentan a riesgos significativos, incluido el infarto cerebral retardado (IC).
Comprender los predictores de CI y su impacto es crucial para mejorar los resultados de los pacientes.

Objetivo Del Estudio

Para identificar los predictores del infarto cerebral retardado (IC) en la AAS de bajo grado.
Evaluar el impacto clínico de la IC en los resultados de los pacientes.
Analizar la relación entre el volumen de IC y los resultados de los pacientes.

Principales Métodos

Análisis retrospectivo de los datos recogidos prospectivamente en el registro POGASH.
Inclusión de pacientes consecutivos con grados IV-V aSAH de WFNS.
Definición de IC como nuevas lesiones isquémicas dentro de las 6 semanas, excluyendo las causas relacionadas con el tratamiento.

Principales Resultados

La IC se produjo en el 19,9% de los 532 pacientes con AAS de bajo grado.
Los predictores de la IC incluyeron el volumen de SAH, el aneurisma de la arteria comunicante anterior (ACoA) y la necesidad de tratamiento con DSA.
CI predijo de forma independiente un aumento de la discapacidad (aOR 0, 59).

Conclusiones

Los aneurismas de ACoA, el volumen de SAH y el tratamiento con DSA predicen CI en aSAH de bajo grado.
La extensión volumétrica de la IC es el factor principal de su efecto perjudicial en los resultados.
El volumen de IC predice de forma independiente la mortalidad y el aumento de la discapacidad en los sobrevivientes.

Palabras clave:

Aneurisma en el cerebro Término de la prueba Infarto cerebral hemorragia subaracnoidea