Manejo sin radiación de la coledocolitiasis basado en colangioscopia digital: un estudio de cohorte retrospectivo

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Endoscopia de intervención
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• La colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP) es un tratamiento estándar para las enfermedades pancreaticobiliares, generalmente utilizando orientación fluoroscópica.
• El principio ALARA requiere minimizar la exposición a la radiación cuando sea factible sin comprometer los resultados del paciente.
• La evaluación de métodos alternativos libres de radiación (RF) es crucial para la seguridad del paciente y el cumplimiento de las directrices de reducción de radiación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y la seguridad de una estrategia de tratamiento libre de radiación (RF) para la coledocolitiasis.
• Para utilizar la colangioscopia digital peroral (DC) como la herramienta principal para un enfoque no fluoroscópico.
• Comparar los resultados de la gestión de RF basada en CC con el ERCP convencional.

Principales métodos:

• Un análisis retrospectivo de 66 pacientes sometidos a tratamiento de RF basado en DC para la coledocolitiasis.
• Los procedimientos incluyen la canularía biliar no fluoroscópica, la visualización de DC, la litotripsia guiada por DC si es necesario, la extracción de piedras y la confirmación del aclaramiento a través de DC.
• Comparación con un grupo ERCP convencional tratado simultáneamente, aplicando el emparejamiento de la puntuación de propensión.

Principales resultados:

• Las tasas de éxito de la canulación (93,3% frente al 100%) y la depuración de las piedras en una sesión (90% frente al 96,7%) son comparables entre los grupos de RF y ERCP convencional.
• Tiempo de exposición a rayos X significativamente reducido en el grupo RF (0 segundos) en comparación con el grupo ERCP convencional (204 segundos, p < 0,001).
• No se reportaron eventos adversos graves en el grupo de RF; los tiempos de procedimiento fueron comparables, incluso para las piedras complejas.

Conclusiones:

• El tratamiento libre de radiación basado en la colangioscopia digital es una opción factible, segura y efectiva para la coledocolitiasis, incluidos los casos complejos.
• Este enfoque reduce significativamente la exposición a la radiación en comparación con el ERCP tradicional.
• La investigación futura debe centrarse en la optimización del tiempo y la rentabilidad del procedimiento.