Asociación entre la vitamina D y la pubertad precoz central en niños: efectos de umbral y mecanismos de mediación...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología pediátrica
• Ciencias de la nutrición
• Estadísticas biológicas

Sus antecedentes:

• La pubertad precoz central (CPP) implica el inicio temprano de la pubertad, con posibles vínculos con factores ambientales como la vitamina D.
• La 25-hidroxivitamina D en suero es un indicador clave del estado de la vitamina D.
• La comprensión de las asociaciones y vías de mediación específicas del sexo es crucial para las estrategias efectivas de prevención y tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre los niveles séricos de 25 ((OH) D y la PCP en niños.
• Para analizar los efectos del umbral específico de sexo de 25 ((OH) D sobre el riesgo de CPP.
• Identificar las vías de mediación, incluida la aceleración de la edad ósea y la activación de la gonadotropina, que vinculan el 25 ((OH) D con la PCP.

Principales métodos:

• Estudio transversal de 494 pacientes con PCP y 2.259 controles.
• Cuantificación del suero 25 ((OH) D mediante cromatografía líquida y espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS).
• Evaluación de la edad ósea (Tanner-Whitehouse 3) y perfil hormonal.
• Las líneas cúbicas restringidas (RCS) para el análisis de la relación dosis-respuesta.
• Análisis de la mediación causal utilizando modelos de ecuaciones estructurales.

Principales resultados:

• Los pacientes con PCP presentaron niveles significativamente más bajos de 25 ((OH) D y tasas de deficiencia más altas en comparación con los controles, con diferencias específicas por sexo.
• El análisis de RCS identificó asociaciones inversas 25 ((OH) D-CPP con umbrales de 35,4 ng/mL (hembras) y 19,5 ng/mL (machos).
• Los niveles más bajos de 25 ((OH) D se asociaron con un mayor riesgo de maduración del vello púbico avanzado y CPP, particularmente en individuos con insuficiencia o deficiencia de vitamina D.
• El análisis de mediación en mujeres reveló la aceleración de la edad ósea (64,6%) y la activación de la gonadotropina (14,6%) como vías dominantes.

Conclusiones:

• El estado de la vitamina D muestra asociaciones dimórficas por sexo con el riesgo de PCP, lo que requiere niveles de protección más altos en las hembras.
• La aceleración del envejecimiento óseo y la activación de la gonadotropina son los principales mediadores del riesgo de PCP en las mujeres.
• Los hallazgos apoyan la necesidad de estrategias de suplementación de vitamina D específicas para el sexo para la prevención de la PCP.