Importancia de la edad y el momento de la remisión al iniciar la diálisis

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Medicina para la edad avanzada
• Salud pública

Sus antecedentes:

• Se observaron altas tasas de mortalidad en pacientes mayores de 75 años que iniciaron la diálisis.
• La derivación tardía a los nefrólogos antes del inicio de la diálisis está relacionada con resultados adversos.
• Este estudio examina los resultados de los pacientes en diálisis en función de la edad y el momento de la derivación.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el tiempo de derivación y los resultados (mortalidad, hospitalización) en pacientes que inician la diálisis.
• Comparar los resultados entre los pacientes en diálisis de edad avanzada (> 75 años) y los más jóvenes (< 75 años) en función del tiempo de referencia.
• Identificar si la derivación temprana mitiga los riesgos asociados con la edad en pacientes en diálisis.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo de 906 pacientes que iniciaron la diálisis entre 2000 y 2022.
• Resultado primario: mortalidad por cualquier causa en un año. Resultados secundarios: mortalidad general y días de hospitalización de un año.
• Referencia tardía definida como inicio de la diálisis < 1 mes después de la primera consulta nefrológica.

Principales resultados:

• Los pacientes de edad avanzada (> 75 años) tuvieron tasas más altas de derivación tardía (34%) en comparación con los pacientes más jóvenes (26%).
• La derivación tardía en pacientes de edad avanzada aumentó significativamente la mortalidad al año (HR 2.30) y la mortalidad general (HR 1.56), con más hospitalizaciones.
• Los pacientes más jóvenes (< 75 años) presentaron riesgos de mortalidad similares independientemente del momento de la derivación, con menos hospitalizaciones.

Conclusiones:

• La derivación tardía es prevalente entre los pacientes de diálisis de edad avanzada y aumenta significativamente los riesgos de mortalidad y hospitalización.
• La derivación temprana en pacientes de edad avanzada se asocia con resultados favorables a corto plazo, comparables a los de pacientes más jóvenes.
• La optimización del tiempo de referencia es crucial para mejorar los resultados en pacientes de edad avanzada que inician la diálisis.