Obesidad materna y muerte neonatal prematura en los recién nacidos de las Islas del Pacífico de los Estados Unidos...

Área de la Ciencia:

• Epidemiología perinatal
• Salud materna y infantil
• Investigación sobre la obesidad

Sus antecedentes:

• Las poblaciones de las Islas del Pacífico en los Estados Unidos enfrentan altas tasas de obesidad, lo que aumenta el riesgo de nacimiento prematuro (PTB).
• Los resultados para la PTB en este grupo demográfico siguen siendo insuficientemente estudiados, y la investigación existente potencialmente pasa por alto los sesgos.
• La asociación de la obesidad pre-embarazada con la mortalidad neonatal después de la PTB puede subestimarse debido al sesgo de estratificación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) antes del embarazo y la mortalidad neonatal (MNE) después de la TBP.
• Para comparar los hallazgos utilizando enfoques analíticos basados en el nacimiento y los fetos en riesgo (FAR).
• Investigar estas asociaciones en diferentes grados de prematuridad en los recién nacidos de las Islas del Pacífico de los Estados Unidos.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte basado en la población utilizando datos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud 2014-2018.
• Incluidos los singletons de las Islas del Pacífico nacidos entre las 22 y 41 semanas de edad gestacional (GA) sin anomalías congénitas.
• Utilizó modelos de riesgos proporcionales de Cox, estratificados por GA, y comparó los enfoques basados en el nacimiento y FAR.

Principales resultados:

• El estudio analizó 55.975 díadas madre-neonato; la prevalencia de PTB fue del 9,3%.
• El enfoque FAR mostró que la obesidad previa al embarazo clase I (aHR, 2,31) y clase II (aHR, 2, 82) se asociaron con un aumento de NND después de la PTB extrema (22-27 semanas).
• Estas asociaciones se atenuaron cuando se utilizó el enfoque basado en el nacimiento, lo que sugiere un sesgo de estratificación pasado por alto.

Conclusiones:

• El enfoque de fetos en riesgo (FAR) identificó asociaciones significativas entre la obesidad previa al embarazo y la muerte neonatal después de la PTB en los recién nacidos de las Islas del Pacífico de los Estados Unidos.
• Los análisis estándar basados en el nacimiento pueden subestimar estos riesgos debido a la confusión por la edad gestacional, lo que lleva a un sesgo de estratificación.
• El enfoque FAR proporciona una alternativa valiosa para identificar los factores de riesgo críticos para los resultados perinatales en poblaciones en riesgo.