Disparidades geográficas por estado rural-urbano y tiempo de conducción a la atención en el tratamiento del tabaco...

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• Pulmonología
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• El consumo de tabaco sigue siendo el principal factor de progresión de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
• El tratamiento de la dependencia del tabaco (TDT) es una intervención crítica para los pacientes con EPOC que fuman.
• Los factores geográficos como la ruralidad y el tiempo de viaje pueden obstaculizar el acceso a los servicios de salud esenciales, incluida la TDT.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la residencia rural y el tiempo de conducción a los centros de salud con la provisión de TDT.
• Identificar las posibles disparidades en la administración de TDT entre las personas con EPOC en función de la ubicación geográfica.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo que utiliza datos administrativos de Asuntos de Veteranos desde enero de 2012 hasta diciembre de 2019.
• Criterios de inclusión: personas con códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades para la EPOC y consumo documentado de tabaco.
• El análisis incluyó regresión logística multivariable para evaluar el impacto de la ruralidad y el tiempo de conducción en las tasas de prescripción de TDT.

Principales resultados:

• De 238.433 individuos con EPOC y consumo actual de tabaco, solo el 36,3% recibió TDT, con farmacoterapia combinada y asesoramiento en solo el 4,3%.
• Vivir en una zona rural se asoció con una menor probabilidad de recibir TDT en comparación con las contrapartes urbanas (34,7% frente a 37,0%).
• Las tasas de prescripción de TDT disminuyeron progresivamente con el aumento de los tiempos de conducción a la atención especializada pulmonar, de 37,3% para <= 30 minutos a 32,8% para > 120 minutos.

Conclusiones:

• La provisión general de TDT para las personas con EPOC que fuman es baja, lo que indica una brecha significativa en la atención.
• La residencia rural y los tiempos de viaje más largos a la atención especializada se asocian con una menor probabilidad de recibir TDT.
• Abordar las disparidades geográficas es crucial para mejorar el acceso a la TDT y mejorar los resultados de salud para todas las personas con EPOC.