Índice de masa corporal y resultados posquirúrgicos en adultos mayores

Área de la Ciencia:

• Medicina para la edad avanzada
• Investigación de resultados quirúrgicos
• La obesidad y la salud

Sus antecedentes:

• El alto índice de masa corporal (IMC) está relacionado con un aumento de las complicaciones postoperatorias en la población general.
• El envejecimiento y la fragilidad pueden alterar la composición corporal, modificando potencialmente la relación IMC-resultado quirúrgico en adultos mayores.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el IMC más alto y las tasas de mortalidad por todas las causas en adultos mayores sometidos a cirugía mayor electiva.
• Determinar si los umbrales de IMC para resultados quirúrgicos adversos difieren en la población envejecida.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte de observación de 414 adultos mayores de 65 años sometidos a cirugía mayor electiva.
• Análisis de la mortalidad por todas las causas a los 30 días y al año, delirio, disposición para la descarga y complicaciones de Clavien-Dindo.
• El índice de masa corporal (IMC) fue la exposición primaria, categorizada como bajo peso, normal, sobrepeso y obesidad.

Principales resultados:

• Los pacientes con sobrepeso (IMC 25.0 - 29.9) presentaron la menor mortalidad a los 30 días (0.8%) en comparación con el IMC normal (18.8%), una reducción significativa (OR 0.03).
• Los pacientes con bajo peso (IMC < 18, 5) tuvieron la tasa de mortalidad a los 30 días más alta (75, 0%).
• La asociación del IMC sobrepeso con la reducción de la mortalidad se mantuvo significativa después del ajuste multivariable (OR 0,14).

Conclusiones:

• En los adultos mayores sometidos a cirugía electiva mayor, el sobrepeso se asocia con un menor riesgo de mortalidad a los 30 días.
• Las recomendaciones actuales de pérdida de peso preoperatoria pueden requerir una reevaluación para la población quirúrgica envejecida, teniendo en cuenta los beneficios potenciales de un IMC más alto.