Caracterización del fenotipo de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada en ensayos de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Dispositivos médicos
• Intervenciones quirúrgicas

Sus antecedentes:

• La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) afecta a casi el 50% de los casos de insuficiencia cardíaca.
• HFpEF está relacionado con la edad avanzada, la obesidad, la fibrilación auricular y la hipertensión.
• Los tratamientos médicos actuales para el HFpEF son limitados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el potencial de los dispositivos médicos y las intervenciones quirúrgicas para el tratamiento de la HFpEF.
• Identificar fenotipos específicos de HFpEF para las terapias dirigidas.
• Revisar nuevos ensayos clínicos en el tratamiento de HFpEF.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de los ensayos clínicos en los que se utilizaron las directrices de PRISMA.
• Criterios de inclusión: pacientes con FEFpH (FEFV ≥50%) con disfunción diastólica, sometidos a dispositivos médicos o intervenciones quirúrgicas.
• Análisis descriptivo y evaluación de la calidad de 24 ensayos (1752 participantes).

Principales resultados:

• Se identificaron diecisiete ensayos de dispositivos médicos y siete ensayos de intervención quirúrgica.
• Las intervenciones incluyeron derivaciones interatrial, estimulación del nervio vagal, activación del barorreflejo, moduladores de la contractilidad cardíaca, terapia de resincronización cardíaca, estimulación eléctrica funcional, denervación renal, ablación del nervio esplanáculo, ablación por catéter y pericardiotomía.
• 16 de los 24 ensayos demostraron seguridad y viabilidad; la mayoría se encuentran en fases iniciales.

Conclusiones:

• Los dispositivos médicos y los procedimientos quirúrgicos muestran una prueba de concepto para el tratamiento de HFpEF.
• Las pruebas actuales no demuestran suficientemente los beneficios a largo plazo.
• Es esencial realizar ensayos clínicos robustos basados en el fenotipo para obtener soluciones de HFpEF basadas en la evidencia.