Trayectorias metabólicas longitudinales en los participantes del programa de prevención de la diabetes revelan...

Área de la Ciencia:

• Salud metabólica y progresión de la enfermedad
• Estudios longitudinales en la investigación de la diabetes
• Fenotipo clínico y estratificación del riesgo

Sus antecedentes:

• La diabetes tipo 2 (DT2) y sus complicaciones se desarrollan durante décadas, con un entendimiento limitado de la progresión temprana de la prediabetes.
• La heterogeneidad en el desarrollo de la enfermedad requiere la identificación de subgrupos de pacientes distintos para intervenciones específicas.

Objetivo del estudio:

• Investigar si las trayectorias metabólicas a largo plazo que comienzan en la prediabetes pueden identificar subgrupos con diferentes riesgos de complicaciones de la diabetes tipo 2.
• Analizar cómo los patrones metabólicos influyen en el desarrollo de eventos microvasculares y macrovasculares.

Principales métodos:

• Análisis de los datos clínicos de 1.732 participantes en el Programa de Prevención de la Diabetes / Estudio de Resultados durante 19 años.
• Utilizó la descomposición tensorial para identificar patrones longitudinales y el modelado de mezcla gaussiana para la definición de clúster.
• Riesgos de complicación específicos del grupo cuantificados utilizando Cox y regresión logística.

Principales resultados:

• Se identificaron cuatro grupos metabólicos distintos.
• Dos grupos (73%) mostraron perfiles metabólicos estables con bajas tasas de complicaciones a pesar del desarrollo de DM2.
• Un grupo (12%) mostró resistencia rápida a la insulina e hiperglucemia, lo que condujo a altas tasas de retinopatía y neuropatía.
• Un cuarto grupo (15%) presentó microalbuminuria precoz y deterioro progresivo de la función renal, duplicando el riesgo de eventos cardiovasculares.

Conclusiones:

• La mayoría de las personas con prediabetes (dos tercios) siguen vías metabólicamente resistentes.
• Las trayectorias distintas de resistencia a la insulina o disfunción renal preceden a las complicaciones micro o macrovasculares.
• La intervención para individuos con prediabetes y microalbuminuria debe ocurrir antes de la aparición de DT2 para optimizar la prevención de eventos macrovasculares.