Interferencia analítica en la determinación de la alanina aminotransferasa en pacientes con gammopatía monoclonal

Área de la Ciencia:

• Química clínica
• Inmunología
• Medicina de laboratorio

Sus antecedentes:

• Las interferencias analíticas son frecuentes en los laboratorios clínicos, lo que requiere estrategias de detección sólidas para evitar errores diagnósticos y terapéuticos.
• Deben excluirse sistemáticamente las interferencias comunes en los ensayos, como la lipemia y la hemólisis.

Objetivo del estudio:

• Investigar un error aislado relacionado con la absorbancia (1040) en el ensayo de la alanina aminotransferasa 2 (ALT2).
• Identificar la causa subyacente de la interferencia observada en 158 muestras durante siete meses en la plataforma Abbott Alinity.

Principales métodos:

• Se utilizó una plataforma Abbott Alinity c para analizar muestras que presentaban un error específico de 1040 en el ensayo ALT2.
• Se excluyeron las muestras con interferencias conocidas como lipemia alta, hemólisis o concentración total de proteínas.
• Se aislaron y cuantificaron los niveles de inmunoglobulina (Ig) de las muestras afectadas.

Principales resultados:

• Se identificaron concentraciones elevadas de inmunoglobulinas monoclonales (149 IgM, 7 IgG, 2 IgA) como la causa de la interferencia en el ensayo de ALT.
• Aumento de la viscosidad sérica correlacionado con la interferencia detectada.
• El tratamiento con dithiothreitol confirmó que la disociación del pentámero IgM resolvió el error del ensayo ALT.

Conclusiones:

• La interferencia del ensayo ALT demostró un valor predictivo 100% positivo para la gammopatía monoclonal.
• La detección de esta interferencia específica en pacientes sin pruebas previas de Ig sugiere un diagnóstico potencial de gammopatía monoclonal no reconocida anteriormente.
• Esto pone de relieve la utilidad de los análisis de ALT de rutina en la identificación potencial de gammopatías monoclonales no diagnosticadas.