Implementación de la inmunoterapia neoadyuvante en el melanoma en etapa III: un estudio modificado del consenso de Delphi en un centro oncológico acreditado por la Unión Europea en Irlanda

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• La inmunoterapia
• Investigación del melanoma

Sus antecedentes:

• La terapia perioperatoria con inhibidores del punto de control inmunológico (ICI) para el melanoma en estadio III es un campo en rápida evolución.
• La definición de estrategias de implementación óptimas para las vías de ICI neoadyuvantes es crucial para la atención al paciente.

Objetivo del estudio:

• Establecer un consenso institucional sobre el tratamiento neoadyuvante con ICI para el melanoma en estadio III.
• Abordar aspectos clave, incluida la selección del paciente, el tratamiento perioperatorio, la evaluación de la respuesta, las consideraciones quirúrgicas y el seguimiento.

Principales métodos:

• Un proceso de consenso de Delphi modificado que involucra a 24 miembros de alto rango de un equipo multidisciplinario de melanoma.
• Circulación de 28 declaraciones de consenso con una puntuación anónima de 5 puntos Likert en dos rondas.
• Las declaraciones se modificaron en función de los umbrales de consenso para refinar las recomendaciones.

Principales resultados:

• El 82% (23 de 28) de las declaraciones alcanzaron el consenso después de dos rondas de Delphi.
• Las áreas de desacuerdo identificadas incluyen el uso de ICI para disminuir la enfermedad no resecable, la terapia adyuvante adaptada a la respuesta y la extensión de la resección nodal.
• Las tasas de respuesta para las rondas de Delphi fueron del 60% y 46%.

Conclusiones:

• El proceso Delphi identificó brechas críticas de conocimiento en la atención multidisciplinaria del melanoma en etapa III.
• Las declaraciones de consenso servirán de base para el desarrollo de una vía de inmunoterapia neoadyuvante local para el melanoma.
• Los planes futuros incluyen la expansión del proceso Delphi a otras instituciones para refinar las recomendaciones con datos actuales.