ASSOBRAFIR guías de práctica clínica en fisioterapia cardiovascular: intervenciones basadas en el ejercicio en...

Área de la Ciencia:

• Rehabilitación cardiovascular
• Fisiología del ejercicio
• Tratamiento de la insuficiencia cardíaca

Sus antecedentes:

• El entrenamiento físico es parte integral de la rehabilitación de la insuficiencia cardíaca.
• Estandarizar los protocolos de ejercicio es crucial debido a los avances en el cuidado de la HF.
• Los fisioterapeutas juegan un papel clave en la realización de estas intervenciones en Brasil.

Objetivo del estudio:

• Establecer recomendaciones basadas en la evidencia para estructurar el entrenamiento físico (ET) en la rehabilitación cardiovascular ambulatoria para pacientes con HF.
• Para cubrir HF con fracción de eyección ventricular izquierda preservada y reducida.
• Para guiar a los médicos en la optimización de las estrategias de rehabilitación.

Principales métodos:

• Cumplimiento de los principios de la Red Internacional de Directrices (GIN) y de AGREE-II para el rigor metodológico.
• Utilizó el enfoque GRADE para evaluar la certeza de la evidencia (CoE) y formular recomendaciones.
• Metaanálisis realizados de ensayos clínicos aleatorizados publicados desde 2009.

Principales resultados:

• El entrenamiento a intervalos de alta intensidad y el entrenamiento continuo de intensidad moderada muestran resultados equivalentes (recomendación condicional, CoE bajo).
• El entrenamiento de resistencia de intensidad moderada supera el entrenamiento de baja intensidad (recomendación condicional, CoE muy bajo).
• El entrenamiento muscular inspiratorio de alta intensidad (IMT) es más efectivo que el IMT de baja intensidad (recomendación condicional, CoE muy bajo).
• La estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) es más efectiva que el placebo (recomendación condicional, CoE bajo), pero no superior al entrenamiento aeróbico solo (recomendación condicional, CoE bajo).

Conclusiones:

• Estas recomendaciones ofrecen una guía esencial para las intervenciones basadas en el ejercicio en la rehabilitación cardiovascular ambulatoria.
• Los resultados apoyan la implementación estructurada de modalidades de ejercicio efectivas.
• Los protocolos de ejercicio optimizados pueden mejorar los resultados del paciente en el manejo de la insuficiencia cardíaca.