Neuromodulación sacra para la disfunción del tracto urinario inferior: visión general y mecanismos de acción

Área de la Ciencia:

• La neurociencia
• Urología
• Fisiología

Sus antecedentes:

• La neuromodulación sacra (SNM) ha sido una terapia clave para la vejiga hiperactiva (OAB) y la retención urinaria no obstructiva (NOUR) desde la década de 1990.
• A pesar del éxito clínico, los mecanismos precisos de acción de SNM siguen siendo incompletamente entendidos.

Objetivo del estudio:

• Revisar las hipótesis actuales con respecto a los mecanismos de acción de la SNM.
• Proponer un modelo teórico para la acción de la SNM basado en la literatura existente.

Principales métodos:

• Revisión narrativa de la literatura científica.
• Análisis de los mecanismos propuestos, incluida la señalización aferente, el equilibrio autónomo y la modulación supraspinal.

Principales resultados:

• La SNM puede activar los músculos del suelo pélvico, generando señales aferentes a la médula espinal y al cerebro.
• La SNM parece reequilibrar los sistemas nerviosos simpático y parasimpático al alterar la actividad en regiones cerebrales como la corteza cingulada anterior y la corteza prefrontal mediana.
• La SNM puede modular la actividad del sistema límbico, crucial para la regulación emocional, e influir en la plasticidad neural en múltiples niveles.

Conclusiones:

• La acción de SNM es multifacética, involucrando las vías periféricas, espinales y supraspinales.
• Influye en la integración sensorimotora, la regulación emocional y el equilibrio del sistema nervioso autónomo.
• Se necesita más investigación para dilucidar completamente los cambios neurofisiológicos inducidos por la SNM.