La utilidad de la CXR temprana frente a la tardía después de la extirpación de la sonda torácica

Área de la Ciencia:

• Cirugía de traumas
• Imágenes de diagnóstico
• Medicina torácica

Sus antecedentes:

• Las radiografías post-extracción del tórax (ppCXR) son estándar después de la extirpación del tubo torácico (TC), pero su utilidad clínica se debate.
• Investigaciones anteriores indican que el ppCXR rara vez altera el manejo, sin embargo, la influencia del tiempo en los resultados sigue sin explorarse.
• Este estudio aborda el impacto de la ppCXR temprana versus tardía en los hallazgos radiográficos y las decisiones clínicas en pacientes con trauma.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los efectos de las radiografías torácicas tempranas (≤ 4 horas) frente a las retrasadas (> 4 horas) posteriores a la extracción sobre los cambios radiográficos.
• Evaluar el impacto de la sincronización de la ppCXR en las tasas de reintervención y el tratamiento clínico en pacientes asintomáticos con trauma.
• Determinar si el tiempo de ppCXR influye en los hallazgos radiográficos o en la necesidad de intervenciones adicionales después de la extirpación del tubo torácico.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de pacientes asintomáticos con trauma que se sometieron a la colocación y extracción de un tubo torácico en un centro de trauma de nivel 1 (2019-2022).
• Los pacientes se clasificaron en grupos de radiografía torácica precoz (≤ 4 horas) y retrasada (> 4 horas).
• El resultado primario fue la reintervención (reemplazo de TC, VATS, toracotomía); los resultados secundarios incluyeron cambios radiográficos y duración de la estancia.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas en los cambios radiográficos (26,1% frente a 29,3%) o en las tasas de reintervención (4,3% frente a 5,6%) entre los grupos de ppCXR precoz y retrasado.
• Los cambios radiográficos detectados por ppCXR tuvieron baja sensibilidad (65,0%) y especificidad (73,4%) para predecir la reintervención.
• El ppCXR tardío se asoció con una mayor tasa de transferencias no planificadas a la UCI (5,6%) en comparación con el ppCXR temprano (0%).

Conclusiones:

• El momento en que se realizan las radiografías de tórax después de la extracción no afecta significativamente a la detección de cambios radiográficos ni a las tasas de reintervención en pacientes asintomáticos.
• Los hallazgos apoyan la creciente evidencia que cuestiona el uso rutinario de radiografías de tórax posteriores a la extracción en esta población de pacientes.
• Se necesitan estudios multicéntricos adicionales para establecer protocolos estandarizados para la obtención de imágenes después de la extirpación del tubo torácico en la atención del trauma.