La configuración del círculo de Willis no está asociada con el deterioro neurológico temprano en el accidente...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Neurología vascular
• Medicina para el accidente cerebrovascular

Sus antecedentes:

• Los accidentes cerebrovasculares lacunares, un subtipo de accidente cerebrovascular isquémico, pueden conducir a un deterioro neurológico temprano (END) dentro de las 72 horas.
• Si bien se conocen factores como la enfermedad atheromatosa de la rama, la influencia de la circulación colateral proximal, específicamente el Círculo de Willis (CoW), en el riesgo de END no está clara.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la configuración anatómica del Círculo de Willis (CoW) y el riesgo de deterioro neurológico temprano (END) en pacientes con ictus lacunar agudo.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 245 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo debido a una enfermedad de los vasos pequeños.
• END se define como un aumento de ≥2 puntos en el NIHSS en un plazo de 72 horas. Anatomía de las vacas evaluada mediante CTA o MRA.
• Regresión logística utilizada para identificar los predictores de la END.

Principales resultados:

• La END se produjo en el 20,4% de los pacientes. Los predictores independientes de END incluyeron enfermedad arterial periférica (PAD), mayores volúmenes de infarto y ataxia.
• No se encontró una asociación significativa entre la configuración de CoW (incluida la PCA fetal) y la END.
• La presión de pulso más alta mostró una asociación limítrofe con la END.

Conclusiones:

• El deterioro neurológico temprano en el accidente cerebrovascular lacunar está asociado con comorbilidades vasculares (PAD), carga de infarto y signos clínicos (ataxia), en lugar de la anatomía del Círculo de Willis.
• Estos hallazgos enfatizan el papel de los procesos de enfermedad locales sobre la anatomía arterial proximal en la END.
• La identificación de la EAP, el volumen de infarto y la ataxia puede ayudar a estratificar el riesgo y orientar el manejo en el accidente cerebrovascular lacunar agudo.