Trasplante de hígado para cánceres intestinales

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Hepatología
• Cirugía de trasplante

Sus antecedentes:

• El trasplante de hígado (LT) se está expandiendo más allá de los tumores hepáticos primarios para incluir cánceres intestinales metastásicos como las metástasis hepáticas colorrectales (CRLM) y las metástasis hepáticas neuroendocrinas (NELM).
• Se necesita una reevaluación de las indicaciones, la selección de pacientes y los resultados para la oncología de trasplantes.
• Distinguir los factores pronósticos de los criterios de selección es vital para una estratificación precisa de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Revisar el papel en evolución de LT en el tratamiento de los cánceres intestinales metastásicos.
• Para explorar los criterios de selección de pacientes y los resultados clínicos para LT en CRLM y NELM.
• Proponer un marco para la asignación ética y la evaluación de resultados en oncología de trasplantes.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura actual y estudios prospectivos (por ejemplo, ensayo SECA I-II, ensayo TransMet).
• Análisis de los factores de pronóstico frente a los criterios de selección de los candidatos a la titulación.
• Evaluación de la supervivencia global como criterio de valoración primario, en contraste con la supervivencia libre de recurrencia.

Principales resultados:

• LT demuestra beneficios significativos en la supervivencia en pacientes seleccionados con CRLM y NELM.
• El beneficio estimado del trasplante varía, con ~ 22,5 meses para el CRLM por protocolo y ~ 12 meses para el NELM.
• La supervivencia global es un criterio de valoración más fiable que la supervivencia libre de recurrencia debido a sesgos.

Conclusiones:

• La selección cuidadosa de los pacientes y las consideraciones éticas son primordiales para el tratamiento de LT en tumores malignos intestinales.
• El "beneficio de trasplante" ofrece una medida justa para la asignación de recursos.
• Las direcciones futuras incluyen la ampliación de los criterios de LT y la mejora de la gobernanza oncológica colaborativa.