La vaina de acceso ureteral de succión flexible: ¿un cambio de juego para reducir el uso de láser de alta potencia en...

Área de la Ciencia:

• Urología
• Cirugía mínimamente invasiva
• Endourología

Sus antecedentes:

• Los cálculos renales son una afección común que requiere un tratamiento eficaz.
• La cirugía intrarenal retrógrada (RIRS) es una técnica mínimamente invasiva clave para la eliminación de cálculos.
• Las envolturas de acceso ureteral (UAS) facilitan el RIRS, pero pueden estar asociadas con limitaciones.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y la seguridad de una nueva funda de acceso ureteral de succión flexible y navegable (FANS, por sus siglas en inglés) con la de un UAS convencional (cUAS, por sus siglas en inglés).
• Evaluar los resultados del uso de un láser de holmio de baja potencia (LPHL) con FANS-UAS frente a un láser de holmio de alta potencia (HPHL) con cUAS en RIRS para cálculos renales.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo incluyó a pacientes mayores de 18 años sometidos a RIRS para cálculos renales.
• Los pacientes se dividieron en dos grupos: FANS-UAS con LPHL y cUAS con HPHL.
• Los resultados medidos incluyeron el estado libre de cálculos (SFS, por sus siglas en inglés) en múltiples momentos, el tiempo operativo y las tasas de complicaciones.

Principales resultados:

• El grupo de FANS-UAS logró tasas significativamente más altas de liberación completa de cálculos en el día 1 (63% frente a 23.5%), la semana 1 (66.7% frente a 35.2%) y el mes 1 (72.2% frente a 50%).
• El tiempo operativo medio fue más corto en el grupo FANS-UAS (60 min vs 69,2 min, p=0,028).
• Las tasas de complicaciones fueron comparables entre los grupos, con eventos adversos graves insignificantes.

Conclusiones:

• Los RIRS que utilizan FANS-UAS demuestran tasas superiores de eliminación temprana de piedras y una mayor eficiencia operativa en comparación con cUAS.
• El enfoque FANS-UAS reduce la dependencia de los láseres de alta potencia al tiempo que mantiene un perfil de seguridad favorable.
• Este nuevo UAS ofrece un avance prometedor en el manejo de los cálculos renales a través de RIRS.