Estudio de implementación pragmática de un dispositivo de detección asistido por computadora sobre los resultados de...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Dispositivos médicos
• Ciencias de la aplicación clínica

Sus antecedentes:

• Los ensayos controlados aleatorios demuestran la eficacia de la detección asistida por computadora en tiempo real (CADe) en el aumento de la detección de adenoma y pólipos serrados sessiles.
• Los estudios de implementación pragmática han planteado preguntas sobre la utilidad real de los dispositivos CADe en la práctica clínica de rutina.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la implementación de dispositivos pragmáticos de detección asistida por computadora (CADe) en las métricas de colonoscopia dentro de un hospital académico de condado dominado por alumnos.
• Evaluar la eficacia de CADe en la mejora de las tasas de detección de adenomas (ADR) y las tasas de detección de lesiones dentadas sessiles (SSLDR) en un entorno clínico real.

Principales métodos:

• Un análisis retrospectivo de los datos de la colonoscopia de un año antes y un año después de la aplicación de CADe (1665 vs. 2301 procedimientos).
• Los criterios de exclusión incluyeron colonoscopias incompletas y preparación intestinal inadecuada (Boston Bowel Prep Score < 6, o < 2 en cualquier segmento).
• El uso de CADe no fue obligatorio, lo que permitió evaluar la adopción pragmática y no obligatoria.

Principales resultados:

• La tasa de detección inicial de adenoma (ADR) fue del 31,5% y la tasa de detección de lesión dentada sesil (SSLDR) fue del 1,3%.
• Después de la implementación de CADe, el ADR aumentó en un 7,6% (p < 0,001) y el SSLDR en un 2,9% (p < 0,001).
• Los coeficientes de probabilidad ajustados indicaron una mayor detección de adenoma (aOR 1.29) y una detección de lesión dentada sesil (aOR 3.10) después de la implementación, controlando las covariantes.

Conclusiones:

• La implementación de un dispositivo CADe mejoró significativamente tanto la ADR como la SSLDR en un hospital académico de condado dominado por aprendices, independientemente de la frecuencia de uso del dispositivo.
• Los beneficios de los dispositivos CADe parecen pronunciados en entornos con ADR y SSLDR subóptimos al inicio.
• Se recomienda considerar la implementación del dispositivo CADe para las prácticas que buscan mejorar las tasas de detección de pólipos.