Práctica de cambio: pasar a un primer enfoque de stent para la obstrucción aguda maligna del intestino grueso (LBO)...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Oncología quirúrgica
• Cirugía colorrectal

Sus antecedentes:

• Obstrucción maligna del intestino grueso (LBO) tradicionalmente manejada con cirugía de emergencia (ES).
• Evaluación de un cambio hacia una estrategia de stent-primero para LBO en el colon izquierdo y derecho.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de un enfoque de stent-primero para LBO maligno.
• Comparar los resultados de la colocación de stents en el colon frente a la ES para la LBO maligna.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo (2019-2022) en un fideicomiso hospitalario del NHS para casos agudos.
• Se analizaron 68 pacientes sometidos a stenting colónico y 29 sometidos a ES primaria.
• Resultados co-primarios: descompresión intestinal exitosa y mortalidad a los 30 días.

Principales resultados:

• Se logró una descompresión exitosa en el 77,9% de los pacientes con stent.
• Mortalidad a los 30 días: 7,4% para el stenting frente al 6,9% para el ES.
• La colocación de stents redujo significativamente las tasas de estomas y la cirugía abierta en casos paliativos y curativos.

Conclusiones:

• La colocación de stents en el colon es factible para más del 80% de los pacientes con LBO maligno, incluso sin una rotación de 24 horas al día.
• La colocación de stents primarios redujo la formación de estomas, la cirugía abierta y la duración de la estancia.
• La colocación de stents ofrece mejores resultados tanto para el tratamiento paliativo como para el tratamiento curativo del LBO maligno.