Stents metálicos autoexpansivos en obstrucciones colorrectales causadas por enfermedades diverticulares: una revisión...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Cirugía colorrectal
• Endoscopia de intervención

Sus antecedentes:

• Las obstrucciones colorrectales por enfermedad diverticular presentan desafíos de manejo únicos.
• La eficacia y la seguridad de los stents metálicos autoexpansivos (SEMS) en este contexto no están bien establecidas.
• La literatura actual carece de datos exhaustivos sobre el SEMS para las obstrucciones colorrectales no malignas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados técnicos y clínicos del uso de SEMS para las obstrucciones colorrectales debidas a enfermedades diverticulares.
• Evaluar las tasas de complicaciones, incluida la mortalidad, asociadas con la colocación de SEMS.
• Comparar los resultados del SEMS en la enfermedad diverticular con los de las obstrucciones malignas.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura a través de las principales bases de datos (Embase, MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane) y ClinicalTrials.gov.
• Los estudios incluidos fueron evaluados por su calidad utilizando el Índice Metodológico de Estudios No Aleatorizados (MINORS).
• Se realizó una síntesis cualitativa de los hallazgos debido a la heterogeneidad y los datos limitados.

Principales resultados:

• Se analizaron veintisiete estudios en los que participaron 110 pacientes; 20 fueron observacionales y 7 fueron estudios de caso.
• Las tasas de éxito técnico y clínico fueron altas (92,7% y 83,5%, respectivamente) en los estudios observacionales.
• La complicación más frecuente fue la perforación (13,2%), con una mortalidad relacionada con el procedimiento del 2,7%. También se observó la migración (8,5%) y la reobstrucción (5,9%). SEMS sirvió como puente a la cirugía en la mayoría de los casos, con el 56,8% evitando un estoma.

Conclusiones:

• Los stents metálicos autoexpansivos (SEMS) para obstrucciones diverticulares demuestran un éxito técnico y clínico comparable a las obstrucciones malignas, pero con un mayor riesgo de perforación.
• SEMS puede servir como un puente eficaz a corto plazo a la cirugía, reduciendo potencialmente la necesidad de estomas.
• Es esencial realizar más investigaciones de alta calidad para aclarar el papel definitivo y optimizar el uso del SEMS en la gestión de las obstrucciones colorrectales diverticulares, dadas las limitaciones actuales y el riesgo de sesgo en la literatura existente.