Evaluación de la regresión tumoral y los resultados de supervivencia en el adenocarcinoma ductal pancreático después...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Patología quirúrgica
• Investigación del cáncer

Sus antecedentes:

• El tratamiento neoadyuvante (NAT) es crucial para el adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC).
• La evaluación de la respuesta del tumor a la NAT es vital para la planificación del tratamiento.
• El sistema de calificación del Colegio de Patólogos Americanos (CAP) se utiliza para predecir los resultados, pero se debate la aplicación óptima.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el valor pronóstico del sistema de clasificación CAP en pacientes con PDAC que reciben NAT.
• Identificar los factores asociados con respuestas favorables al tratamiento y la supervivencia.
• Para comparar los resultados de supervivencia basados en diferentes grados de CAP.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 462 pacientes con PDAC sometidos a resección después de la NAT (2009-2023).
• Los resultados de supervivencia (supervivencia global y supervivencia libre de enfermedad) se analizaron de acuerdo con los grados CAP.
• Se identificaron los factores que influyen en la respuesta tumoral.

Principales resultados:

• Los pacientes con calificaciones CAP más bajas (0 y 1) demostraron una OS y DFS significativamente mejores que aquellos con calificaciones más altas (2 y 3).
• El régimen de FOLFIRINOX, la radioterapia estereotáctica ablativa corporal (SABR) y la quimioterapia adyuvante se asociaron con mejores resultados.
• Los pacientes más jóvenes y aquellos con sospecha de metástasis pre-NAT tuvieron tasas de recurrencia más altas, incluso con una respuesta patológica completa.

Conclusiones:

• El grado CAP es un indicador de pronóstico robusto para el PDAC después de la NAT.
• FOLFIRINOX, SABR y la quimioterapia adyuvante mejoran significativamente los resultados de supervivencia.
• La continuación del tratamiento adyuvante y la supervisión son esenciales para los pacientes de alto riesgo (más jóvenes o con metástasis pre-NAT).
• Se necesitan más investigaciones para perfeccionar los sistemas de calificación y desarrollar métodos objetivos de evaluación post-NAT.