Configuración doble Roux-en Y para el manejo de fugas crónicas después de bypass gástrico Roux-en Y de conversión

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Innovación quirúrgica
• Cirugía bariátrica

Sus antecedentes:

• Las fugas de la línea de grapas son complicaciones graves después de la cirugía metabólica y bariátrica (MBS).
• Las fugas crónicas a menudo requieren una reconstrucción quirúrgica definitiva.
• Las fugas de la unión gastroesofágica (GEJ) presentan desafíos de gestión significativos.

Objetivo del estudio:

• Para reportar un caso de fuga crónica de GEJ después de la gastrectomía de manga (SG) y el bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB).
• Para describir una técnica quirúrgica novedosa para el manejo de una fuga de cirugía post-bariátrica compleja.
• Para evaluar la eficacia de una configuración de doble Roux-en-Y para el tratamiento de los tractos fístulos.

Principales métodos:

• Informe de caso de una mujer de 24 años con antecedentes de SG convertido a RYGB debido a la fuga de GEJ.
• El tratamiento consistió en el drenaje percutáneo de una colección subdiafragmática.
• La reconstrucción quirúrgica utilizó una doble fistuloyejunostomía Roux-en-Y en el sitio de la fuga.

Principales resultados:

• El paciente desarrolló una fuga de GEJ y una colección subdiafragmática después de RYGB.
• Se diagnosticaron síntomas recurrentes, absceso y un tracto fistuloso un año después.
• La doble fistuloyejunostomía Roux-en-Y no dio lugar a complicaciones a los 6 meses de seguimiento.

Conclusiones:

• Una configuración de doble Roux-en-Y es una opción quirúrgica efectiva y factible para fugas crónicas de la línea de grapas.
• Esta técnica ofrece una solución viable para tractos fístulos complejos después de MBS.
• La reconstrucción quirúrgica sigue siendo crucial para el manejo de complicaciones crónicas en la cirugía bariátrica.