Comparación de pronóstico entre LNM y MaVI del carcinoma hepatocelular: un estudio de coincidencia de puntajes de...

Área de la Ciencia:

• Medicina hepática y biliar
• En el campo de la oncología
• Oncología quirúrgica

Sus antecedentes:

• El carcinoma hepatocelular (HCC) con metástasis en los ganglios linfáticos (LNM) es poco común y tiene un pronóstico incierto.
• El HCC con invasión macrovascular (MaVI) es más común y su pronóstico se entiende mejor.

Objetivo del estudio:

• Para comparar el pronóstico de HCC con LNM frente a HCC con MaVI.
• Evaluar la precisión del actual sistema de estadificación de la HCC AJCC TNM para diferenciar el pronóstico entre la LNM y la MaVI.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 3326 pacientes con CHC de SEER y una cohorte hospitalaria.
• Análisis de supervivencia de Kaplan-Meier para la supervivencia global (OS), la supervivencia específica del cáncer (CSS) y la supervivencia libre de recurrencia (RFS).
• Regresión de Cox univariada y multivariada, y ajuste de puntuación de propensión (PSM) para identificar factores pronósticos y minimizar la confusión.

Principales resultados:

• En la cohorte SEER, los pacientes con LNM mostraron tasas de OS y CSS significativamente mejores a 1, 3 y 5 años en comparación con los pacientes con MaVI después de PSM (p < 0,001).
• El análisis multivariado en la cohorte SEER indicó que el LNM tenía mejor OS y CSS (p < 0,001).
• En la cohorte hospitalaria, los pacientes con LNM presentaron mejoras significativas en la OS a 1, 3 y 5 años (p=0,038) y en la RFS (p=0,015) en comparación con los pacientes con MaVI.

Conclusiones:

• El sistema actual de estadificación de HCC AJCC TNM puede no distinguir con precisión el pronóstico de pacientes con LNM versus MaVI.
• El HCC con LNM puede ofrecer un mejor pronóstico que el HCC con MaVI, especialmente para los pacientes sometidos a hepatectomía.
• Se necesitan más investigaciones con conjuntos de datos más grandes para confirmar estos resultados.