Metadona intravenosa para el control del dolor en cirugía cardíaca: ensayo controlado aleatorizado con análisis de la...

Área de la Ciencia:

• Anestesiología y tratamiento del dolor
• Cirugía cardiovascular
• Farmacocinética y Farmacodinámica

Sus antecedentes:

• El dolor postoperatorio después de la cirugía cardíaca es un desafío clínico significativo, a menudo manejado de manera inadecuada con los opioides tradicionales.
• Existen investigaciones limitadas sobre la eficacia y la farmacocinética de la metadona en cirugía cardíaca, en particular con respecto a los efectos del bypass cardiopulmonar.
• Optimizar la analgesia mientras se minimizan los eventos adversos relacionados con los opiáceos es crucial para la recuperación del paciente.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia de la metadona intraoperatoria frente a la morfina para el control del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.
• Evaluar el impacto del bypass cardiopulmonar en las concentraciones plasmáticas de metadona.
• Para correlacionar los niveles de metadona con las puntuaciones de dolor y las necesidades analgésicas.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorio en el que participaron 80 pacientes sometidos a cirugía cardíaca con bypass cardiopulmonar.
• Los pacientes recibieron 0, 2 mg/ kg de metadona o morfina (máximo 20 mg) durante el procedimiento.
• El dolor postoperatorio se evaluó utilizando puntuaciones de dolor y consumo de morfina durante 72 horas; las concentraciones plasmáticas de metadona se midieron durante 96 horas.

Principales resultados:

• El grupo de metadona mostró requerimientos significativamente más bajos de morfina en las 24 horas y en el postoperatorio total (p < 0,001).
• Los pacientes que recibieron metadona informaron puntuaciones de dolor más bajas en reposo y al toser (p < 0,001).
• Las concentraciones plasmáticas de metadona se mantuvieron por encima de la concentración analgésica efectiva mínima durante aproximadamente 24 horas, a pesar de una disminución durante el bypass cardiopulmonar.

Conclusiones:

• La metadona intraoperatoria reduce efectivamente las necesidades de analgésicos postoperatorios en la cirugía cardíaca.
• La administración de metadona no aumentó la incidencia de eventos adversos relacionados con los opioides en comparación con la morfina.
• La metadona representa una opción viable para mejorar el manejo del dolor postoperatorio después de la cirugía cardíaca.