Seguridad y eficacia de la PCNL guiada por ecografía bajo anestesia local versus general o epidural: un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Urología
• Anestesiología
• Tratamiento de la nefrolitiasis

Sus antecedentes:

• La nefrología percutánea (PCNL) es un procedimiento clave para los cálculos urinarios superiores.
• La elección de la anestesia afecta a la seguridad y eficacia de la PCNL.
• La anestesia de infiltración local (LIA) es una alternativa a la anestesia general (GA) y la anestesia espinal-epidural combinada (CSEA).

Objetivo del estudio:

• Comparar la seguridad y eficacia de la PCNL guiada por ecografía bajo LIA frente a GA/CSEA.
• Proporcionar un metanálisis de las pruebas existentes sobre las técnicas de anestesia de PCNL.

Principales métodos:

• La búsqueda sistemática de la literatura en varias bases de datos (EMBASE, MEDLINE, Cochrane, etc.) hasta marzo de 2024.
• La inclusión de estudios aleatorizados y no aleatorizados sobre PCNL para cálculos urinarios superiores.
• Cálculo de los coeficientes de probabilidad y las diferencias medias con intervalos de confianza del 95% utilizando modelos de efectos fijos o aleatorios.

Principales resultados:

• PCNL bajo LIA demostró tiempos operativos significativamente más cortos (MD = -18.91, P < .00001).
• La LIA se asoció con menores gastos de hospitalización (MD = -4097.43, P < .00001) y tasas de complicaciones (OR = 0.49, P = .0005).
• Se observaron estancias hospitalarias posoperatorias más cortas (MD = -1,85, P = 0,001) con LIA, sin diferencias significativas en las tasas libres de cálculos.

Conclusiones:

• PCNL bajo LIA, GA y CSEA son todos seguros y efectivos para los cálculos urinarios superiores.
• LIA ofrece ventajas que incluyen un tiempo operativo reducido, menores costos y menos complicaciones.
• LIA es una opción anestésica viable y potencialmente ventajosa para PCNL.