Interrupción del tratamiento con buprenorfina y metadona durante el embarazo y el período posparto: un estudio de...

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y ginecología
• Medicina para la adicción
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El tratamiento del trastorno por uso de opiáceos durante el embarazo es vital para los resultados maternos y neonatales.
• La metadona y la buprenorfina son medicamentos clave para el DIU en mujeres embarazadas.
• Existen pruebas limitadas sobre las tasas de interrupción del tratamiento con OUD durante el embarazo y el postparto para la buprenorfina frente a la metadona.

Objetivo del estudio:

• Comparar las tasas de interrupción del tratamiento con buprenorfina y metadona durante el embarazo.
• Evaluar la interrupción del tratamiento hasta un año después del parto.
• Para analizar la interrupción basada en las formulaciones de buprenorfina (solo o con naloxona).

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos de Medicaid en todo el país.
• Incluidas las pacientes embarazadas que iniciaron el tratamiento con metadona o buprenorfina transmucosa en el primer trimestre de embarazo para el tratamiento con OUD.
• La interrupción del tratamiento se define como un intervalo de ≥60 días; se analiza utilizando la regresión de riesgos proporcional de Cox con ponderación de propensión a la superposición.

Principales resultados:

• Los iniciadores de buprenorfina mostraron una mayor interrupción durante el embarazo (32,8%) frente a la metadona (25,6%).
• Las tasas de interrupción hasta 1 año después del parto fueron más altas para la buprenorfina (58,8%) en comparación con la metadona (49,0%).
• La combinación buprenorfina/ naloxona tuvo mayores proporciones de riesgo de interrupción (1,73 durante el embarazo, 1,56 después del parto) que la buprenorfina sola (1,14 durante el embarazo, 1,23 después del parto).

Conclusiones:

• Las pacientes embarazadas que iniciaron el tratamiento con buprenorfina a principios del embarazo tuvieron una mayor probabilidad de interrupción del tratamiento en comparación con la metadona.
• Se observaron altas tasas de interrupción del tratamiento tanto para la buprenorfina como para la metadona.
• Identificar y abordar las barreras para la retención del tratamiento es crucial para las mujeres embarazadas con DUI.