Tiempo adecuado de inicio de antibióticos en pacientes con sepsis o shock séptico: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Enfermedades infecciosas
• Farmacología clínica

Sus antecedentes:

• El momento óptimo para la administración de antibióticos en sepsis y shock séptico sigue siendo una cuestión crítica en el manejo del paciente.
• La evidencia existente para el uso temprano de antibióticos en la sepsis sin shock es limitada, lo que requiere una investigación adicional.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y meta- analizar los estudios existentes para determinar el impacto del tiempo de inicio de los antibióticos en la mortalidad en pacientes con sepsis y shock séptico.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática completa de la literatura en las principales bases de datos (PubMed, EMBASE, Cochrane, KMD) hasta noviembre de 2022.
• Las palabras clave incluían "sepsis", "choque séptico", "agentes antibacterianos", "tiempo para el tratamiento" y "factores de tiempo".
• Se analizaron datos de 13 estudios en los que participaron 79.246 pacientes, incluyendo diseños prospectivos y retrospectivos.

Principales resultados:

• En los casos generales de sepsis, la mortalidad se redujo significativamente cuando se administraron antibióticos dentro de las 3 horas, pero no necesariamente dentro de la 1 hora, en comparación con el tratamiento retrasado.
• En los pacientes con shock séptico, la mortalidad fue significativamente menor en los grupos que recibieron antibióticos dentro de 1 hora y 3 horas en comparación con el tratamiento retrasado.
• Específicamente, la administración de antibióticos dentro de 1 hora del diagnóstico se asoció con una reducción de la mortalidad en pacientes con shock séptico.

Conclusiones:

• La administración temprana de antibióticos es vital para mejorar los resultados en sepsis y shock séptico.
• Para el shock séptico, el inicio de los antibióticos dentro de 1 hora se asocia con una reducción de la mortalidad.
• Para la sepsis sin shock, una ventana de 3 horas para la administración de antibióticos parece beneficiosa para reducir la mortalidad.