Evaluación de los patrones de respuesta a la presión arterial para la prueba de esfuerzo

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Fisiología del ejercicio
• Investigación sobre la hipertensión

Sus antecedentes:

• Una respuesta hipertensiva al ejercicio puede indicar una hipertensión subyacente y predecir futuros eventos cardiovasculares.
• Las respuestas de la presión arterial al ejercicio presentan heterogeneidad basada en la edad y el sexo.
• Centrarse únicamente en la presión arterial máxima puede pasar por alto a las personas de alto riesgo con diferentes patrones de presión arterial por ejercicio.

Objetivo del estudio:

• Para identificar trayectorias distintas de la presión arterial durante el ejercicio utilizando análisis de clase latente.
• Evaluar la asociación de estas trayectorias con los resultados cardiovasculares.
• Investigar las diferencias basadas en el sexo en la respuesta de la presión arterial al ejercicio.

Principales métodos:

• Análisis de datos de presión arterial de 13,945 pacientes sometidos a la prueba de tolerancia al ejercicio del protocolo Bruce (2016-2020).
• Análisis de clase latente para identificar trayectorias distintas de la presión arterial sistólica, incluida la velocidad de cambio.
• Evaluación de las asociaciones entre trayectorias y resultados como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, revascularización y muerte.

Principales resultados:

• Las mujeres presentaron una presión arterial sistólica y diastólica más baja en reposo y ejercicio en comparación con los hombres.
• La presión arterial sistólica aumentó más lentamente en las mujeres.
• Se identificaron tres trayectorias distintas de la presión arterial sistólica; las trayectorias más pronunciadas se relacionaron con la edad avanzada y los hombres.
• Las clases con elevados valores basales y aumentos graduales/abruptos (Clases II y III) se asociaron con resultados cardiovasculares, sin embargo, pocas cumplieron con los criterios tradicionales de respuesta hipertensiva.

Conclusiones:

• Los patrones de respuesta de la presión arterial durante el ejercicio difieren significativamente entre los sexos.
• La incorporación de trayectorias de presión arterial, más allá de los valores máximos, ofrece un método más completo para identificar a las personas con mayor riesgo de eventos cardiovasculares.
• Este enfoque pone de relieve las posibles oportunidades perdidas en la prevención y el tratamiento de la hipertensión en las poblaciones en riesgo.