Predictores de las visitas recurrentes de 30 días al departamento de emergencias por hiperglucemia en pacientes con...

Área de la Ciencia:

• Investigaciones médicas
• Práctica clínica
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La hiperglucemia representa una carga significativa para la atención médica, lo que requiere la identificación de los factores que contribuyen a las visitas recurrentes al departamento de emergencias (ED).
• La comprensión de los predictores de la utilización frecuente de ED para la hiperglucemia es crucial para desarrollar intervenciones específicas y reducir los costos de atención médica.
• Los estudios previos sobre los predictores de visitas de ED relacionados con la hiperglucemia fueron limitados por su naturaleza retrospectiva.

Objetivo del estudio:

• Identificar de forma prospectiva los factores predictivos de las visitas recurrentes a urgencias de 30 días por hiperglucemia en pacientes con diabetes.
• Informar el diseño de intervenciones destinadas a mejorar los resultados de los pacientes y reducir la utilización de la atención médica.
• Proporcionar información a los médicos de disfunción eréctil con respecto a la disposición y la planificación de seguimiento de los pacientes con hiperglucemia.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico en el que participaron adultos (≥18 años) diagnosticados con hiperglucemia, cetoacidosis diabética o hiperglucemia hiperosmolar en cuatro ED académicas canadienses.
• Se utilizó un análisis de regresión logística multivariable para determinar las variables asociadas de forma independiente con las visitas recurrentes a urgencias de 30 días por hiperglucemia.
• Se realizó un análisis de sensibilidad mediante imputación múltiple para corregir los datos faltantes.

Principales resultados:

• De los 594 pacientes incluidos, el 13,5% experimentó una visita recurrente a urgencias por hiperglucemia dentro de los 30 días.
• Los predictores independientemente asociados de las visitas recurrentes incluyeron un historial de abuso de sustancias (OR 2.32-2.55) y un nivel inicial de glucosa en sangre (OR 1.04).
• Un nuevo diagnóstico de diabetes (OR 0,29- 0,37) y una hospitalización reciente (OR 0,40) se asociaron negativamente con las visitas recurrentes, mientras que las visitas previas a urgencias dentro de los 14 días (OR 2,14) se asociaron positivamente.

Conclusiones:

• Los antecedentes de abuso de sustancias y los niveles iniciales de glucosa en sangre son predictores significativos de las visitas recurrentes a urgencias de 30 días por hiperglucemia.
• Un nuevo diagnóstico de diabetes y una hospitalización reciente pueden indicar factores protectores contra las visitas recurrentes a urgencias.
• Las intervenciones futuras deben tener en cuenta la interacción entre la hiperglucemia y el consumo de sustancias para reducir los costos de atención médica y la utilización.