Imágenes adicionales y fisiología durante la ICP entre beneficiarios de Medicare blancos y negros: Disparidades en...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Cardiología intervencionista
• Disparidades en materia de salud

Sus antecedentes:

• Las disparidades raciales en la utilización y los resultados de la imagen intravascular (IVI) y la fisiología invasiva (IP) durante la intervención coronaria percutánea (PCI) no están bien documentadas en los Estados Unidos.
• Comprender estas diferencias es crucial para abordar las desigualdades en la atención cardiovascular.

Objetivo del estudio:

• Investigar las diferencias raciales en el uso de IVI e IP durante la PCI entre pacientes negros y blancos.
• Comparar los resultados clínicos de la ICP guiada por IVI y IP entre grupos raciales.

Principales métodos:

• Análisis de los datos de las reclamaciones de tarifas por servicio de Medicare de 2016 a 2023.
• Se utilizó la regresión logística multivariable para evaluar la asociación entre la raza y el uso de IVI/IP.
• Se utilizó la regresión de Cox para comparar las tasas de eventos cardiovasculares adversos mayores a 2 años, incluido el infarto de miocardio, la revascularización repetida y la muerte, ajustando las características basales.

Principales resultados:

• El estudio incluyó a más de 1,48 millones de pacientes con ICP, con adultos negros que representaban el 5,9% de la cohorte.
• Los pacientes negros fueron menos propensos a recibir orientación IVI (OR, 0, 94) o IP (OR, 0, 83) en comparación con los pacientes blancos después del ajuste.
• Mientras que la orientación IVI e IP redujo el riesgo de MACE en ambos grupos, los adultos negros tuvieron un mayor riesgo ajustado de MACE a los 2 años (HR, 1, 02) en comparación con los adultos blancos.

Conclusiones:

• La imagen intravascular y la orientación fisiológica invasiva mejoran los resultados de la PCI tanto para pacientes negros como blancos.
• Sin embargo, estas tecnologías beneficiosas están subutilizadas en pacientes negros.
• Las disparidades persistentes en la utilización de PCI y los resultados favorecen a los pacientes blancos sobre los pacientes negros.