Eficacia y seguridad de la combinación de tiazidas con diuréticos en bucle frente a la monoterapia con diuréticos en...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Nefrología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La insuficiencia cardíaca aguda descompensada (ADHF, por sus siglas en inglés) es una afección compleja que requiere una administración eficaz de líquidos.
• La terapia diurética es una piedra angular en el manejo de la sobrecarga de líquidos en la FADH.

Objetivo del estudio:

• Investigar los factores asociados con el uso combinado de diuréticos en bucle y hidroclorotiazida (HCTZ) en pacientes con FADH.
• Evaluar la eficacia y la seguridad de este tratamiento combinado en comparación con los diuréticos de bucle solos.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de adultos hospitalizados por FADH que recibieron diuréticos de bucle intravenoso entre enero de 2016 y marzo de 2023.
• Los pacientes se clasificaron en dos grupos: monoterapia con diuréticos en bucle frente al tratamiento combinado con HCTZ.
• Análisis de los factores asociados con la terapia combinada y los resultados clínicos, incluidos el cambio de peso, la lesión renal aguda (IRA) y la función renal.

Principales resultados:

• La terapia combinada se asoció con el uso de tiazidas antes de la admisión, dosis diuréticas en bucle más altas, eGFR más bajo, NT-proBNP más alto y menor cantidad de albúmina.
• Los pacientes que recibieron tratamiento combinado experimentaron una mayor reducción de peso (-1,2 kg) y una pérdida de peso porcentual (-1,8%).
• La terapia combinada se relacionó con un mayor riesgo de IAC (aOR: 2,7) y empeoramiento de la función renal en el momento del alta (aOR: 2,4).

Conclusiones:

• La terapia combinada con diuréticos en bucle y HCTZ mejora la reducción de peso en pacientes con FADH.
• Este tratamiento combinado puede aumentar el riesgo de disfunción renal, incluida la IAC y el empeoramiento de la función renal.