Estimulación cerebral profunda del tálamo para el temblor distónico: un estudio a largo plazo de 18 pacientes

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Neurocirugía
• Trastornos del movimiento

Sus antecedentes:

• El temblor craneal distónico es una manifestación desafiante de la distonía con opciones de tratamiento limitadas.
• La estimulación cerebral profunda (DBS) del globo pálido interno está establecida para la distonía, pero su eficacia para el temblor distónico se debate.
• El DBS tálamico se ha utilizado para el temblor distónico de las extremidades, pero la experiencia con el temblor de la cabeza es escasa.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad a largo plazo del núcleo talamico ventral intermedio (Vim) DBS para el tratamiento del temblor craneal distónico.
• Evaluar el impacto de Vim DBS en la gravedad del temblor y la discapacidad relacionada con la distonía.

Principales métodos:

• Dieciocho pacientes con temblor distónico primario recibieron electrodos DBS cuadripolares implantados en el núcleo Vim.
• La gravedad de los síntomas se evaluó utilizando la escala de calificación de distonía de Burke-Fahn-Marsden (BFMDRS) y las puntuaciones de discapacidad, y una escala modificada de calificación de temblores de Fahn-Tolosa-Marin (mFTMTRS).
• Las evaluaciones se realizaron antes de la operación, en el seguimiento a corto plazo (3 meses 2 años) y en el seguimiento a largo plazo (> 2 años).

Principales resultados:

• Se observaron mejoras significativas en las puntuaciones de temblor y distonía post-Vim DBS.
• Las puntuaciones de temblor disminuyeron de 7,94 en el período preoperatorio a 1,71 en el seguimiento a largo plazo (P < 0,001).
• Las puntuaciones motoras de BFMDRS mejoraron de 14,56 a 7,0 y las puntuaciones de discapacidad de BFMDRS de 3,88 a 2,71 en el seguimiento a largo plazo (P < 0,001 y P < 0,05, respectivamente).

Conclusiones:

• El DBS del núcleo talamico Vim es un tratamiento seguro y eficaz para el temblor craneal distónico, que demuestra beneficios sostenidos a largo plazo.
• El Vim DBS proporciona una alternativa viable al DBS pálido, particularmente cuando el temblor de la cabeza es el síntoma predominante.
• El estudio apoya el Vim DBS como una valiosa opción terapéutica para el manejo del temblor distónico refractario.