Medición de la glucosa en sangre dentro y fuera del laboratorio: desafíos tanto preanalíticos como analíticos

Área de la Ciencia:

• Química clínica
• Diagnóstico de las enfermedades metabólicas
• Pruebas en el punto de atención

Sus antecedentes:

• La medición de la glucosa es crucial para el manejo de enfermedades metabólicas como la diabetes.
• Las pruebas de glucosa tanto en laboratorio como en el punto de atención (HPOC, por sus siglas en inglés) se enfrentan a importantes desafíos preanalíticos y analíticos que afectan a la precisión.
• La glucólisis en muestras no centrífugas y las interferencias en los dispositivos HPOC comprometen la fiabilidad del diagnóstico.

Objetivo del estudio:

• Revisar las metodologías actuales de medición de la glucosa y sus limitaciones.
• Hacer hincapié en la necesidad de armonización preanalítica en las pruebas de laboratorio.
• Mejorar la comprensión de las interferencias en las pruebas de glucosa HPOC.

Principales métodos:

• Análisis exhaustivo de la literatura existente sobre las técnicas de medición de la glucosa.
• Evaluación de las variables preanalíticas que afectan a la estabilidad de la glucosa en muestras de laboratorio.
• Evaluación de las interferencias analíticas que afectan a la precisión del medidor de glucosa HPOC.

Principales resultados:

• El fluoruro de sodio (NaF) tiene un efecto de inhibición retardada de la glucólisis; los tubos NaF-EDTA (FCE) con tampón de citrato ofrecen una inhibición más efectiva, pero se utilizan insuficientemente.
• Los dispositivos HPOC son susceptibles a interferencias (hematócrito, medio ambiente, medicamentos, especificidad de las enzimas) que conducen a lecturas inexactas.
• Las discrepancias entre las mediciones de glucosa capilar y venosa pueden causar un diagnóstico erróneo y un control glucémico inadecuado.

Conclusiones:

• La estandarización del manejo de muestras de sangre y la adopción de tubos de recolección optimizados son esenciales para la medición confiable de la glucosa.
• Abordar las variables preanalíticas y comprender las interferencias de HPOC puede mejorar el diagnóstico de la diabetes y los resultados del paciente.
• La armonización de las pruebas de laboratorio y una mejor validación de los dispositivos HPOC son fundamentales para la toma de decisiones clínicas.