Fracturas toracolumbares: sistemas históricos y avances con la clasificación de la columna vertebral AO

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Trauma de la columna vertebral
• Biomecánica

Sus antecedentes:

• Las clasificaciones históricas de lesiones toracolumbares de Bohler, Watson-Jones, Holdsworth y Denis se centraron principalmente en la morfología y la estabilidad de la fractura.
• Estos sistemas anteriores carecían de una evaluación exhaustiva del estado neurológico y la integridad del complejo ligamentoso posterior, crucial para las decisiones de gestión.

Objetivo del estudio:

• Trazar la evolución histórica de las clasificaciones de las lesiones torácico-columbares.
• Destacar el desarrollo y las ventajas del sistema de clasificación de lesiones de la columna torácica y del tórax de AO.

Principales métodos:

• Se llevó a cabo una revisión sistemática de las bases de datos MEDLINE, EMBASE y Cochrane.
• La revisión se basó en las directrices de las partidas preferidas de información para las revisiones sistemáticas y los metanálisis (PRISMA).
• Se incluyeron 14 estudios de un grupo inicial de 445 artículos.

Principales resultados:

• El Sistema de Clasificación de Lesiones Thoracolumbar de AO clasifica las lesiones en tipo A (compresión), tipo B (distracción) y tipo C (desplazamiento).
• Este sistema incorpora la morfología de la fractura, la estabilidad biomecánica y el estado neurológico, con modificadores para guiar la gestión.
• Refleja un avance con respecto a los sistemas históricos al considerar una gama más amplia de factores críticos.

Conclusiones:

• La toma de decisiones quirúrgicas efectivas para lesiones toracolumbares requiere evaluar la morfología de la fractura, la integridad del complejo ligamentoso posterior y el estado neurológico.
• El sistema de clasificación de lesiones de la columna vertebral y torácica representa un avance significativo, ya que integra estos elementos clave.
• Todavía es necesario perfeccionar los sistemas de puntuación para la gestión operativa frente a la no operativa.