Intervalo óptimo de bolo epidural intermitente programado para la cirugía torácica asistida por video Lobectomía: un estudio sesgado de la moneda hacia arriba hacia abajo de Ropivacaine-Sufentanil

Área de la Ciencia:

• Anestesiología
• Cirugía torácica
• Tratamiento del dolor

Sus antecedentes:

• El bolo epidural intermitente programado (PIEB) es una técnica emergente de anestesia epidural para la cirugía torácica asistida por video (VATS).
• La configuración óptima de los parámetros de PIEB, en particular el intervalo de tiempo, requiere más investigación para un control eficaz del dolor en el VATS.
• Establecer intervalos precisos de PIEB es crucial para maximizar la eficacia analgésica y la comodidad del paciente después de la cirugía.

Objetivo del estudio:

• Para determinar el intervalo de tiempo óptimo para un régimen de bolo epidural intermitente programado (PIEB).
• Para evaluar la eficacia de 10 ml de ropivacaína al 0,15% con sufentanilo 0,4 μg/ ml administrado a través de PIEB para la lobectomía VATS.
• Identificar el intervalo que logra una analgesia efectiva para el 90% de los pacientes (EI90) dentro de las 24 horas.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo de asignación secuencial doble ciego utilizando un diseño de monedas sesgadas hacia arriba y hacia abajo.
• 42 pacientes sometidos a lobectomía VATS recibieron una dosis fija de PIEB; los intervalos se ajustaron en función de la respuesta del paciente.
• El resultado primario fue la analgesia efectiva, definida por la ausencia de analgesia epidural controlada por el paciente (PCEA, por sus siglas en inglés) o analgésicos de rescate dentro de las 24 horas.

Principales resultados:

• El estudio incluyó a 40 pacientes, y el análisis de regresión isotónica determinó que el intervalo efectivo estimado para el 90% de los pacientes (EI90) era de 97,4 minutos.
• Se identificó un intervalo de PIEB de aproximadamente 100 minutos como óptimo para lograr una analgesia efectiva.
• La incidencia de hipotensión postoperatoria varió significativamente, siendo la más alta en el grupo de intervalo de 90 minutos (64,3%) en comparación con los grupos de 120 minutos (18,8%) y 150 minutos (11,1%).

Conclusiones:

• El intervalo óptimo para PIEB administrando 10 mL de ropivacaína al 0,15% con 0,4 μg/mL de sufentanilo es de aproximadamente 100 minutos para la lobectomía VATS.
• Este intervalo asegura una analgesia postoperatoria efectiva para la mayoría de los pacientes.
• Es necesario considerar cuidadosamente el intervalo PIEB para equilibrar la eficacia y los posibles efectos adversos como la hipotensión.