El enfoque del vector diagonal (DIVE) para el bloqueo del plexo lumbar: una comparación con la técnica de Chayen

Área de la Ciencia:

• La anatomía
• Anestesia regional
• Educación médica

Sus antecedentes:

• El conocimiento de puntos de referencia anatómicos es crucial para la anestesia regional de las extremidades inferiores.
• La orientación por ultrasonidos se utiliza cada vez más, pero las técnicas tradicionales siguen siendo relevantes.
• La técnica del vector diagonal (DIVE) se propone teóricamente para ofrecer ventajas sobre los métodos existentes como el enfoque de Chayen.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la aplicabilidad clínica, la precisión y el perfil de riesgo de la técnica DIVE frente al enfoque de Chayen para los bloqueos del plexo lumbar.
• Evaluar la aproximación del nervio espacial y las tasas de complicación asociadas con cada técnica.

Principales métodos:

• El bloqueo del plexo lumbar se realizó bilateralmente utilizando la técnica de Chayen y el método DIVE en 34 cuerpos humanos embalsamados.
• El área objetivo era la mitad medial posterior del músculo psoas mayor.
• Los puntos de referencia anatómicos fueron identificados, fotografiados y analizados utilizando métodos asistidos por computadora para evaluar el éxito del pinchazo, la proximidad del nervio y las complicaciones.

Principales resultados:

• Ambas técnicas demostraron tasas de éxito similares para golpear el músculo psoas (Chayen: 86,3%, DIVE: 82,8%).
• Las punciones DIVE estaban significativamente más localizadas dentro del tercio medial del músculo psoas (p<0,001).
• El riesgo de punción vascular o renal fue comparable entre los dos métodos (p=0,473 y p=0,367, respectivamente).

Conclusiones:

• El método DIVE proporciona una mayor precisión de punción para los bloqueos del plexo lumbar en comparación con la técnica de Chayen.
• El bloque DIVE tiene una practicidad y un perfil de riesgo comparables a la técnica de Chayen.
• Se estima que la punción óptima para el bloqueo DIVE se sitúa entre un cuarto y un tercio de la distancia desde la columna iliaca superior posterior hasta el proceso espinoso de la vértebra lumbar 3.