IMAs esqueletizadas bilaterales utilizadas como injertos "in situ" para diferentes territorios coronarios: estudio de...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular
• Cirugía torácica
• Cirugía vascular

Sus antecedentes:

• El injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) es un tratamiento primario para la enfermedad coronaria multivascular.
• Las arterias mamarias internas bilaterales (BIMA) representan una opción quirúrgica avanzada, pero su eficacia comparativa requiere más investigación.
• El injerto de arteria mamaria interna única (SIMA) es una técnica estándar, que sirve como punto de referencia para evaluar los resultados de BIMA.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados a largo plazo de las arterias mamarias internas bilaterales esqueléticas (BIMAs) frente a los injertos de arteria mamaria interna única (SIMA) en pacientes sometidos a bypass de arteria coronaria (CABG).
• Evaluar la eficacia y la seguridad del injerto in situ de BIMA para diferentes territorios coronarios.
• Determinar si el injerto de BIMA ofrece tasas de supervivencia superiores y eventos adversos reducidos en comparación con SIMA.

Principales métodos:

• Un estudio retrospectivo de 7543 pacientes sometidos a CABG entre 2013 y 2023.
• 1133 pacientes recibieron un injerto de BIMA (15,02%), de los cuales 283 (3,75%) fueron sometidos a un injerto de BIMA in situ.
• El emparejamiento de la puntuación de propensión creó grupos comparables de 280 pacientes para el injerto in situ de BIMA y SIMA, analizando la mortalidad a 30 días y 10 años, MACCE e infecciones de heridas esternales.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en la mortalidad a los 30 días, en el MACCE perioperatorio o en la infección de la herida sternal profunda entre los grupos de BIMA in situ y SIMA.
• El seguimiento medio fue de 9,78 años.
• La tasa de supervivencia a 10 años fue significativamente mayor en el grupo in situ con BIMA (86,07%) en comparación con el grupo con SIMA (78,6%, p < 0,05).

Conclusiones:

• El injerto de BIMA esqueletizado demuestra una mejor supervivencia a largo plazo en comparación con el injerto de SIMA en pacientes con CABG.
• Los hallazgos desafían las limitaciones tradicionales para el uso de BIMA, sugiriendo una aplicabilidad más amplia.
• Este estudio apoya el aumento de la adopción del injerto BIMA para mejorar los resultados de los pacientes en la cirugía CABG.