Pronóstico de la mortalidad a medio plazo en la insuficiencia hepática aguda y crónica relacionada con el alcohol: un...

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Medicina de cuidados intensivos
• Gastroenterología

Sus antecedentes:

• La insuficiencia hepática aguda y crónica alcohólica (ACLF) presenta una ventana de mortalidad crítica de 15 días.
• El pronóstico temprano y la evaluación del trasplante de hígado son vitales en esta fase.
• La investigación limitada se ha centrado en los primeros 15 días de ACLF alcohólico.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados clínicos en los primeros 15 días de la LCA alcohólica.
• Identificar los factores predictivos de la mortalidad en este período crítico temprano.
• Informar a tiempo las intervenciones clínicas y las evaluaciones de trasplantes.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 227 pacientes alcohólicos con LCA.
• Recopilación de parámetros clínicos y bioquímicos en múltiples puntos de tiempo hasta 90 días.
• El análisis estadístico se centró en la mortalidad a los 15 días, incluida la regresión de Cox y el análisis del árbol de decisión.

Principales resultados:

• El 41% de los pacientes falleció en 15 días.
• Los predictores de la mortalidad a los 15 días incluyeron creatinina elevada, INR, lactato y recuentos de neutrófilos.
• La ingesta elevada de alcohol (> 300 g/ día), la puntuación AARC (> 10) y la presencia de SIRS se asociaron con un aumento de la mortalidad.
• Una combinación de SIRS, lactato > 1,4 mmol/L y ingesta de alcohol > 200 g/día predijo una mortalidad del 100%.

Conclusiones:

• El ACLF alcohólico tiene una alta tasa de mortalidad temprana dentro de los primeros 15 días.
• El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), el lactato elevado y el consumo significativo de alcohol son indicadores clave de alto riesgo.
• La identificación temprana de pacientes de alto riesgo puede guiar las intervenciones oportunas y las consideraciones de trasplante de hígado.