Estrategias de inhibición plaquetaria en el stenting de rescate después de una trombectomía fallida: un gran registro...

Área de la Ciencia:

• Cirugía neuroendovascular
• Neurología intervencionista
• Intervenciones cardiovasculares

Sus antecedentes:

• El stenting de rescate (RS) es una estrategia de rescate crítica después de la trombectomía mecánica fallida para la oclusión de vasos grandes.
• La terapia antiplaquetaria óptima después de la ER sigue sin definirse, lo que afecta a los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Describir y comparar varias estrategias de inhibición plaquetaria utilizadas durante y después de la RS.
• Evaluar el impacto de estas estrategias en los resultados clínicos y la patencia de los stents.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo en el que participaron 589 pacientes en 34 centros internacionales (2019-2023).
• El análisis se centró en los regímenes antiplaquetarios periprocedurales y posprocedurales, incluidos los inhibidores de la glicoproteína IIb/ IIIa, la terapia antiplaquetaria única (SAPT) y la terapia antiplaquetaria dual (DAPT).
• El análisis de desplazamiento ordinario evaluó el efecto de las estrategias antiplaquetarias en las puntuaciones de la Escala de Rankin modificada (mRS) de 90 días.

Principales resultados:

• El tratamiento antiplaquetario dual (DAPT) se utilizó en el 80,5% de los pacientes después de la ER, mientras que el tratamiento antiplaquetario único (SAPT) se utilizó en el 13,3%.
• La oclusión del stent se produjo en el 20,5% de los pacientes, y en el 67,6% de ellos en las 24 horas posteriores al procedimiento.
• En comparación con SAPT, la DAPT postprocedural se asoció con resultados funcionales significativamente mejores (mRS 0-2), menor mortalidad y tasas de oclusión de stent reducidas. No se observaron diferencias significativas en la hemorragia intracraneal sintomática entre los regímenes.

Conclusiones:

• Existe una heterogeneidad significativa en las estrategias antiplaquetarias post-RS.
• La oclusión del stent dentro de las 24 horas posteriores a la RS es un factor crítico asociado con peores resultados clínicos.
• La terapia antiplaquetaria dual (DAPT) demostró una eficacia superior a la terapia antiplaquetaria única (SAPT) en la mejora de los resultados funcionales, la reducción de la mortalidad y la prevención de la oclusión de stent después de la colocación de stent de rescate.