Papilectomía endoscópica de las lesiones mayores de la papilla: experiencia en un solo centro de atención terciaria

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Cirugía endoscópica
• En el campo de la oncología

Sus antecedentes:

• La papilectomía endoscópica (EP) es un tratamiento clave para las lesiones ampullares.
• La predicción de la recurrencia y los eventos adversos (EA) después de la EP es crucial para el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Identificar los predictores de la recurrencia y las EAs después de la EP para las lesiones de las papilas mayores.
• Para comparar los resultados entre los pacientes con poliposis adenomatosa familiar (PAF) y las lesiones ampulares esporádicas (LA).

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 51 pacientes sometidos a EP por lesiones importantes en las papilas (2006-2021).
• Los análisis univariados y multivariados evaluaron las variables del paciente y del procedimiento para los factores de riesgo de recurrencia y AE.
• Comparación de las características de referencia y los resultados entre los grupos FAP y SAL.

Principales resultados:

• La resección histológica completa (R0) fue el único predictor de la ausencia de recurrencia (OR 5,4, P=0,014).
• El retraso en el sangrado post-EP se correlacionó con un mayor riesgo de pancreatitis post-ERCP (OR 7.5, P=0.03).
• Las lesiones FAP eran más pequeñas y tenían tasas de resección en bloque más altas que las SAL, pero las tasas de recurrencia no eran significativamente diferentes.

Conclusiones:

• La resección R0 se asocia con una reducción de la recurrencia de EP.
• El sangrado tardío después de la EP es un factor de riesgo para la pancreatitis post-ERCP.
• EP demuestra seguridad y eficacia para diversas lesiones ampullares.