Seguridad y eficacia de la miotomía endoscópica peroral con fundoplicación endoscópica en comparación con POEM solo:...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Endoscopia quirúrgica
• Manejo de la enfermedad por reflujo

Sus antecedentes:

• El reflujo gastroesofágico (ERGE) es una complicación común después de la miotomía endoscópica peroral (POEM) para la acalasia.
• El POEM con fundoplicación endoscópica (POEM-F) es una técnica emergente para tratar la ERGE posterior al POEM.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia de POEM-F frente a POEM solo en el tratamiento de la ERGE después del tratamiento de la acalasia.
• Para evaluar el éxito clínico, el control del pH y las puntuaciones de los síntomas en pacientes sometidos a POEM o POEM-F.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte multicéntrico incluyó pacientes sometidos a POEM o POEM- F.
• Los resultados primarios incluyeron el cese/reducción del IPP, el porcentaje de tiempo de pH < 4, la puntuación de DeMeester y las puntuaciones de Eckardt.
• Los resultados secundarios evaluaron los eventos adversos, el tiempo del procedimiento y la estancia hospitalaria.

Principales resultados:

• POEM-F mostró tasas significativamente más altas de cese/reducción de los IPP (80%) en comparación con POEM (24%).
• El grupo POEM-F tenía un porcentaje menor de tiempo de pH < 4 (2,75% frente a 9,3%) y puntuaciones DeMeester (9,6 frente a 15,8).
• El éxito técnico fue del 100% en ambos grupos; no se necesitaron intervenciones repetidas para POEM- F a los 6 meses.

Conclusiones:

• POEM-F demuestra mejoras estadísticamente significativas en el manejo de la ERGE posterior a POEM en comparación con POEM solo.
• La fundoplicación endoscópica es un complemento eficaz del POEM para el control de la ERGE.