Método óptimo de resección endoscópica basado en la distancia del margen vertical para los pequeños tumores...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Oncología quirúrgica
• Procedimientos endoscópicos

Sus antecedentes:

• Los tumores neuroendocrinos rectales (NET) de menos de 10 mm a menudo requieren una resección endoscópica avanzada.
• La técnica endoscópica óptima para estos tumores sigue siendo objeto de debate.
• La eficacia y la seguridad de la resección endoscópica de la mucosa con ligadura (EMR-L) frente a la disección endoscópica submucosa (ESD) necesitan aclaración.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia y la seguridad de EMR-L y ESD para NETs rectales ≤ 10 mm.
• Determinar si el EMR-L obtiene resultados superiores, en particular una distancia de margen vertical adecuada.
• Evaluar el tiempo del procedimiento y las tasas de complicación entre las dos técnicas.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte de doble centro incluyó pacientes con NETs rectales ≤ 10 mm.
• Se utilizó la comparación de puntajes de propensión (PSM) para crear grupos comparables para EMR-L y ESD.
• Los márgenes verticales adecuados se definieron como > 115 μm.

Principales resultados:

• Después de PSM, se analizaron 61 lesiones en cada grupo (EMR-L vs. ESD).
• EMR-L mostró tasas de resección R0 significativamente más altas (98,4% frente a 83,6%) y márgenes verticales adecuados (80,3% frente a 62,3%).
• Los procedimientos EMR-L fueron más cortos (mediana de 5,0 frente a 19 minutos) con menos complicaciones (8,2% frente a 29,5%), especialmente perforaciones (3,3% frente a 16,4%).

Conclusiones:

• EMR-L es superior a ESD para las NETs rectales pequeñas, logrando una mejor resección R0 y márgenes verticales.
• La EMR-L ofrece ventajas significativas en cuanto a la reducción del tiempo del procedimiento y la reducción de las tasas de complicaciones.
• EMR-L representa un enfoque endoscópico más seguro y eficiente para NETs rectales seleccionados.