Mastitis granulomatosa idiopática: un informe de consenso sobre el tratamiento y los métodos de seguimiento basados...

Área de la Ciencia:

• Cirugía de las mamas
• Enfermedad Inflamatoria de la Mama
• Consenso clínico

Sus antecedentes:

• La mastitis granulomatosa idiopática (IGM) es una enfermedad inflamatoria rara y crónica de las mamas.
• El consenso previo tenía como objetivo clasificar el IGM y orientar la gestión inicial.
• Existía la necesidad de refinar los protocolos de tratamiento y los criterios de interrupción.

Objetivo del estudio:

• Establecer opciones de tratamiento basadas en la evidencia para la mastitis granulomatosa idiopática (IGM) basadas en la clasificación clínica.
• Estandarizar los criterios para la interrupción del tratamiento en IGM.
• Desarrollar protocolos de seguimiento para pacientes con IGM.

Principales métodos:

• Método Delphi modificado empleado con un grupo de trabajo de 11 expertos.
• Se realizaron tres rondas de votación para alcanzar el consenso.
• El umbral de consenso se fija en el 80% de acuerdo.

Principales resultados:

• Observación recomendada como primera línea para casos de IGM de tipo 1 y embarazo/lactación.
• Esteroides sistémicos (SS) establecidos como primera línea para el tipo 3 de IGM.
• La terapia inmunosupresora (IMT) se recomienda para los casos contraindicados o resistentes al esteroide Tipo 3.
• Se requiere una respuesta clínica y radiológica completa antes de suspender el tratamiento.
• No se alcanzó consenso sobre el tratamiento de primera línea para el IGM tipo 2.

Conclusiones:

• Se desarrolló con éxito un algoritmo de tratamiento para IGM, orientando el manejo inicial y la selección de la terapia.
• La observación y la SS son claves para el IGM temprano y avanzado, respectivamente.
• Debido a la falta de consenso sobre el tratamiento, se necesitan más investigaciones para el IGM de tipo 2.